卵巢无性细胞瘤
Dysgerminoma of the Ovary
更新时间：2017-08-21 13:35:30
同义词（或曾用名）：精原细胞瘤
概述：
发病部位：卵巢
诊断要点：
1. 几乎只发生于儿童和青年女性，平均发病年龄22岁。
2. 由大而一致的肿瘤细胞排列成片状、岛状、条带状、实性管状、假腺状，周围包绕含有淋巴细胞的数量不等的结缔组织间质；
3. 肿瘤细胞较大，直径15～25υm，卵圆形或圆形，通常胞质边界清楚，细胞质丰富，淡染、颗粒状略嗜酸性或透亮，内含有糖原，PAS染色阳性且能被淀粉酶消化；
4. 细胞核较大，居中，约占整个细胞的1/2，卵圆形或圆形，空泡状，核膜清楚，染色质细颗粒状且分布不均，含有1-2个大的嗜酸性核仁，偶尔可见大二异型的细胞核； 核分裂像多少不一，有时多见；
5. 间质中可见多少不等的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，偶尔可见有生发中心的淋巴滤泡或肉芽肿反应；
6. 结缔组织间质形态不一，从疏松水肿而纤细的纤维血管网到致密的透明变性均可见，有些病例玻璃样变非常显著，以至于很难找到肿瘤细胞；
7. 灶性坏死和出血较常见，在较大或是发生扭转的肿瘤中范围可能较广泛；
8. 少数病例可见小点状或斑状钙化，偶尔可见相对较大、圆形或卵圆形的钙化小体；
9. 约5％的病例中可出现个别或聚集的合体滋养巨细胞，它们可分泌HCG。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
淋巴瘤：免疫组织化学染色SALL4、OCT4阴性，LCA阳性等可与无性细胞瘤鉴别。
胚胎性癌：可见腺样、乳头状结构等可与无形细胞瘤鉴别。
卵黄囊瘤：结构多样，可见腺管状、乳头状、微囊、网状等结构中的一种或多种可与无性细胞瘤鉴别
透明细胞癌：可见腺样、乳头状结构，SALL4、OCT4阴性等可与无性细胞瘤鉴别。
