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宫颈透明细胞腺癌,HPV无关

Adenocarcinoma, HPV-independent,clear cell type,of the uterine cervix

更新时间:2021-02-18 22:15:00

同义词(或曾用名):宫颈透明细胞癌

概述:

宫颈腺癌的一个亚型,与HPV感染无关,由形态一致的胞质透明或嗜酸性立方或扁平细胞排列管囊性、乳头状、实性细胞巣等结构构成。

发病部位:宫颈

诊断要点:

1. 占宫颈腺癌的3-4%,散发病例中位发病年龄为51岁,宫内己烯雌酚暴露相关病例中位发病年龄为19岁;

2. 大体上可表现为弥漫性内生性浸润致宫颈弥漫增大,也可表现为外生性肿块;

3. 组织学最常见的结构是管囊状和实性结构, 部分病例呈乳头状、小管状、梁状;

4. 细胞立方、扁平或多边形,也可呈印戒样,核圆形,有异型,胞浆透亮富含糖原或嗜酸性,细胞界限清楚,核分裂像少见;

5. 可见鞋钉样细胞,细胞核突出于胞浆,向管腔、囊腔方向申入;

6. 多数病例至少局部可见高级别核异型细胞;

7. 间质玻璃样变常见。

免疫组织化学染色:

p16阴性或斑片状阳性;

HNF1β和napsinA是比较敏感的指标,但特异性差;

ER和GATA3通常阴性;

大多数透明细胞癌AMACR阳性(中肾癌阴性)。

分子标记:

HPV RNA原位杂交检测阴性。

鉴别诊断:

微腺体增生

1. 常见黏液,核通常没有透明细胞癌那样的异型性;

2. 微腺体增生通常发生于育龄期女性,而大部分透明细胞癌见于老年女性。

Arias-Stella反应:缺乏核分裂像象,缺乏透明细胞癌的典型结构,临床上有妊娠史等可助鉴别。

中肾管残余增生:有时易与管囊型透明细胞癌混淆,但在高倍镜下不见透明细胞或靴钉样细胞,细胞无明显异型,AMACR阴性等可与透明细胞癌鉴别

预后:

1期总体生存率较高,复发率低。

参考文献:

WHO 女性生殖系统肿瘤分类,2020,第五版。
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