1. 肿瘤具广泛浸润性边缘，肿瘤细胞侵犯并广泛穿插于子宫肌层；

2. 肿瘤细胞侵犯淋巴管、血管腔在管腔内形成血栓样结构；

3. 细胞大小和形状相对一致，细胞核呈圆形或卵圆形，染色质呈分散的细颗粒状，核仁不明显；胞质嗜双色性，细胞边界不清；

4. 极少数肿瘤含有奇异形核或多核；核可退变，类似“合体细胞性”平滑肌瘤中污浊不清的染色质；

5. 有些病例梭形细胞为主，细胞形态类似纤维母细胞或肌纤维母细胞，细胞拉长，胞核呈纺锤形，这种肿瘤的背景中有数量不等的胶原，极端情况下可呈纤维性基质；

6. 核分裂像多少不一，大多数病例核分裂活性低，通常小于5个/10HPF，偶尔超过10个/10HPF；

7. 类似子宫内膜螺旋小动脉的小血管和小动脉增生显著，至少局灶存在；小动脉常在间质细胞之间均匀分布，毛细血管和小静脉通常也明显可见，偶尔肿瘤细胞呈旋涡状围绕小动脉；

8. 常见透明变性的纤维化斑片状区域，偶尔可见泡沫细胞聚集或局灶性坏死；

9. 罕见情况下，可出现丰富的黏液样间质，广泛分隔肿瘤细胞，黏液变性明显时可诊断黏液亚型；

10. 妊娠期或服用外源性孕激素时，间质细胞显示局灶性或弥漫性蜕膜样变；

11. 可伴平滑肌分化，当平滑肌细胞比例超过30％时归类为混合性间质一平滑肌肿瘤，但临床行为似乎取决于间质成分，建议将这类肿瘤归类为子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化；

12. 其他少见的亚型包括：含有丰富透明、嗜酸性胞质而呈上皮样形态；含有丰富颗粒状嗜酸性胞质而呈嗜酸性形态，以及含有核周透明的胞质包涵体而呈横纹肌样形态；

13. 25％的病例可见上皮样分化，其形态变化非常大，可以表现为上皮样细胞组成的小梁状或条索状、内衬伴嗜酸性胞质的立方形或矮柱状细胞的小管状、内膜样腺体以及内衬透明细胞或空泡细胞的腺体；

14. 一些病例伴性索分化；

15. 网状纤维染色显示网状包绕单个细胞。

t(7；17)(p15；q21)最为常见

1.子宫内膜间质结节：无广泛浸润边缘，无血管侵犯。

2.富于细胞性平滑肌瘤：

1）. 平滑肌瘤不像ESS那样呈浸润性生长并进入子宫肌层，也不侵犯血管腔；

2）. 肿瘤细胞往往较子宫内膜间质细胞大，常能辨认较典型的梭形平滑肌细胞，尤其在肿瘤与周围肌层的交界处；

3）. 通常存在厚壁大血管，一般不存在LGESS中特征性的小动脉；

4）. 免疫组织化学有助于鉴别，高富于细胞性平滑肌瘤通常呈平滑肌标记(如SMA、SMM、desmin和caldesmon)的弥漫强阳性染色，而CDl0很少广泛阳性。

3.血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)：

1）. PEComa中的细胞有平滑肌细胞样改变，其肿瘤细胞比LGESS的细胞大，有更多丰富的淡染或嗜酸性胞质，并且胞质常呈颗粒状或凝絮状；

2）. 免疫组织化学在此鉴别诊断中特别有帮助，PEComa细胞表达HMB-45(至少片状着色)和多种平滑肌标记，缺乏CD10染色。