肺贴壁型腺癌，非黏液型
Lung Lepidic Adenocarcinoma，non-mucinous
更新时间：2017-09-23 17:11:54
同义词（或曾用名）：贴壁为主型腺癌、细支气管肺泡癌
发病部位：腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15％的病例有胸膜或胸壁累及。
诊断要点：
1. 以贴壁生长(肿瘤细胞沿原有的肺泡壁生长，原肺泡支架存在)方式为主；
2.相当于原细支气管肺泡癌的非黏液型，由II型肺泡上皮或Clara细胞组成，II型肺泡上皮与Clara细胞形态上无明显不同，形态上不建议将两者区分，细胞可异型轻微；
3. 最少有1处浸润灶最大径大于5 mm；
4. 浸润的形式：
1) 出现非贴壁生长方式，如腺泡状、乳头状、微乳头状、实体型；
2) 肌纤维母细胞间质伴浸润的癌细胞；
3) 血管或胸膜浸润；
4) 通过气道扩散
5. 出现下列形态学改变应诊断贴壁型腺癌，而不诊断微小浸润癌：
1） 淋巴管、血管或胸膜侵犯；
2） 出现肿瘤坏死；
3） 浸润成分大于5 mm；
4） 肿瘤周围肺实质显示肿瘤经气道扩散。
6. 40-60%亚洲人群发生EGFR突变，不足10%的患者有ALK基因重排。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
微小浸润型腺癌：如具备以下4点特点中的1条就应诊断为浸润性腺癌：
1. 大小 >3cm;
2. 浸润灶最大径>5 mm;
3. 通过气道播散;
4. 界限不清，浸润周围肺间质;
5. 淋巴管、血管或胸膜侵犯;
6. 出现肿瘤坏死。
