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脑膜脂肪细胞肿瘤

Adipocytic Neoplasms

更新时间:2017-08-23 14:20:53

概述:

脂肪瘤:类似成熟脂肪组织。脂肪肉瘤:脂肪组织的恶性间叶性肿瘤(少见)。

发病部位:颅内及脊髓

诊断要点:

1. 罕见,所有年龄均可受累,女性发病轻微偏多。多数无症状,邻近压迫症状颅内可见头痛、癫痫及颅神经功能缺陷;脊髓受压可见疼痛及运动、感觉功能障碍。

2. 大体:连接于脑膜(有时连接于脑),黄色、软的叶状结构,油腻感,界限清楚或弥漫性,表面可见薄的包膜,可见血管及神经被包绕。大小不定,多数小于5cm。

3. 组织学:可见成熟脂肪组织,大小不一,不同程度的玻璃样变及血管成分,伴或无骨骼/平滑肌、软骨及骨组织。黏液性脂肪瘤可见黏液型基质,纤维性脂肪瘤可见显著纤维间隔。

4. 血管脂肪瘤 常见玻璃样变及纤维素性血栓。

5. 脂肪瘤伴异源性成分 肌脂肪瘤、软骨脂肪瘤及骨脂肪瘤。

6. 冬眠瘤由棕色脂肪组成。

7. 梭形/多形性脂肪瘤 可见不同程度的梭形或巨细胞,梭形细胞之间粗胶原束,可伴肥大细胞、淋巴细胞及浆细胞,可见假血管瘤样腔隙。

8. 脂肪母细胞瘤 叶状黏液性不成熟脂肪组织。

9. 不典型脂肪瘤 分化成熟脂肪组织伴显著核不典型性,基本等同于高分化脂肪肉瘤,局部发生恶性转化。

10. 脂肪肉瘤 宽纤维间隔,富于细胞,核多形性,伴淋巴细胞浸润及单细胞坏死,可见黏液、圆形细胞或多形性成分,小的活检组织可见片状圆形细胞(类似淋巴瘤),多形性亚型可见上皮样细胞。

免疫组织化学染色:

脂肪性肿瘤可见不同程度的S100阳性,梭形/多形性脂肪肉瘤可见CD34、CK7、CK8/18阳性。

鉴别诊断:

1. 脂化的CNS肿瘤:脑膜瘤常见脂化,亦可见显著的脑膜瘤特点,EMA、SSTR2A阳性,需要注意的是去分化脂肪肉瘤中可见脑膜瘤样漩涡状结构。神经细胞瘤常见显著神经细胞瘤的特点。胶质肉瘤的GFAP阳性。多形性黄色星形细胞瘤局灶黄色瘤样变,可见嗜酸性颗粒小体及GFAP阳性。血管母细胞瘤富于血管,间质及基质细胞可见小的脂滴而非脂肪样组织。

2. 畸胎瘤:可见3个胚层组织。

3. 其他肉瘤:免疫组化及或超微结构可帮助诊断。

4. 转移性癌:免疫表型可与多形性脂肪肉瘤鉴别。

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