阴道鳞状细胞癌
Squamous Cell Carcinoma（SCC） of Vagina
更新时间：2017-08-24 08:37:53
概述：
诊断要点：
1. 最常见的阴道恶性肿瘤（85-90%），约占所有妇科恶性肿瘤的1-2%，HPV相关多于非HPV相关（80%肿瘤含有高危HPV），约30%先前存在宫颈SCC，常见于绝经后女性（> 60岁）但是10%的患者少于40岁。临床可见阴道出血（可在性交后），肿块相关性症状及体征，巴氏涂片异常；
2. 大体上常位于阴道后上1/2，外生性或内生性生长，常见溃疡；
3. 组织上非角化型> 角化型 > 基底样 > 疣状，非角化型、基底样及疣状常与HPV相关，角化型常与非HPV相关。促纤维间质中可见不规则岛、巢状及/或单细胞，显示不同程度的角化（角化珠、单个角化不良细胞及/或细胞间桥），尖锐湿疣样改变（疣状），基底样细胞巢周围可见显著栅栏状，乳头状、梭形及棘层松解结构不常见，促纤维性间质（偶见黏液）常伴炎细胞浸润（嗜酸性粒细胞多见），可见原位SCC；
4. 细胞学上呈多边形或梭形细胞伴不定量嗜酸至淡染胞浆，少数呈横纹肌样，圆形至卵圆形大胞核伴显著核仁，显示不同程度多形性，核分裂常见（包括不典型核分裂）；
5. 少见亚型包括疣状癌，乳头状，肉瘤样，淋巴上皮样癌。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
1. 宫颈或外阴鳞状细胞癌：具有鳞癌病史或同时存在；
2. 恶性黑色素瘤：与原位黑色素瘤相关，可见黑色素，S100、HMB-45及Melan-A阳性，而角蛋白及p63阴性；
3. 平滑肌肉瘤：（梭形或上皮样）无原位病变，desmin及caldesmon阳性；
4. 尿路上皮癌：Uroplakin-III、uroplakin-II, GATA3及CK20阳性。
