上皮型间皮瘤
epithelial type mesothelioma
徐浩东 夏成青
更新时间：2018-03-10 10:42:00
概述：
具有间皮细胞分化的恶性肿瘤，多发于胸膜和腹膜，也可发生于心包膜、睾丸鞘膜和女性生殖道。
发病部位：胸膜、腹膜
诊断要点：
（1）生长方式包括管状乳头状、腺样、腺泡样、实性、微乳头状，常多种生长方式混合存在；
（2）细胞通常形态一致，异型不明显，胞浆中等，细胞界限清楚；核圆形，泡状，核仁明显；
（3）部分病例细胞小（小细胞变异型）；
（4）部分病例肿瘤细胞胞浆透亮（透明细胞变异型）.
免疫组织化学染色：
间皮细胞表达Ck7、CK5／6、WT-1、D2-40、calretinin，不表达CD31、CD34、CEA、Ber-Ep4、TTF1、Napsin A。
鉴别诊断：
1.肺腺癌：MOC-31、CEA、TTF-1、napsin A常阳性，CK5／6、HBME-1、CK5/6、WT1、calretinin常阴性，而间皮瘤与之相反。
2.腹膜浆液性肿瘤：浆液性癌多表达ER标记，也有助于与间皮瘤的鉴别诊断。
3.反应性间皮增生：恶性间皮增生最可靠的形态学标准是真性间质浸润，尤其胸壁脂肪组织和骨骼肌的浸润。
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