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肝脓肿

Pyogenic Abscess

更新时间:2018-03-23 13:59:21

概述:

肝脏局部脓肿形成伴周围的炎症

诊断要点:

  1. 发病年龄约55-60岁,男性受累常多于女性,多数脓肿位于右叶(70%),左叶或双叶受累不常见。临床症状包括发热、寒颤、右上腹痛及碱性磷酸酶升高。

  2. 大体上多数单发性,约25-45%可见多发性,呈不规则软化区域伴中心液化性坏死及绿色,变伴周围不同程度纤维化。

  3. 组织上可见中性粒细胞聚集伴纤维素、胆汁或坏死性碎屑,周围不同程度纤维化;根据致病微生物而定的另外表现,如:放线菌感染的硫磺颗粒;可出现胆管炎。

鉴别诊断:

  1. 结核性脓肿  发生在免疫抑制的患者,抗酸染色显示大量抗酸菌。

  2. 复发性化脓性胆管炎  伴肝结石形成,与寄生虫有关。

  3. 蛔虫病  流行病区的患者伴胆管异常或先前的括约肌切开术,脓肿内可见死亡的蠕虫或虫卵(伴有胆汁及细菌)。

  4. 阿米巴病  脓肿的坏死性边缘可见阿米巴滋养体,血清学呈阳性。

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