氯喹毒性
Chloroquine Toxicity（CT）
更新时间：2018-04-16 10:52:54
概述：
氯喹或羟氯喹治疗导致医源性磷脂质病（肾病）
诊断要点：
1. 临床上需氯喹或羟氯喹治疗的疾病包括疟疾、肠外阿米巴病、风湿性关节炎、红斑狼疮等，可见肾脏毒性（蛋白尿及肾功能下降）、心脏传导缺陷、心肌病、、视网膜病、角膜病及听力受损等。
2. 组织上可见肾小球毛细血管及系膜区细胞可见空泡状、泡沫样胞浆，部分足细胞呈肿胀泡沫样胞浆。近端及远端小管可见胞浆空泡变，空泡变的毛细血管内皮细胞及足细胞、近端及远端小管细胞胞浆嗜天青颗粒呈甲苯胺蓝着色。
鉴别诊断：
1. 脂质储积的遗传性疾病 Fabry病的α-半乳糖苷酶A基因突变导致的酰基鞘鞍醇三己糖的聚集，需要DNA基因测序突变分析排除诊断。Gaucher病的毛细血管腔内及系膜区可见Gaucher细胞，胞浆呈PAS及油红O阳性，足细胞未见受累。卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏可见肾小球毛细血管及系膜可见空泡细胞及细胞外空泡状结构。
2. 药物及毒素 胺碘酮、雷诺嗪及硅等引起的肾病病理特点类似氯喹毒性，鉴别需要结合临床病史。
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