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前列腺腺癌,前列腺上皮内瘤变样(PIN样)型

Prostate carcinoma, PIN-like subtype

赵明 黄教悌

更新时间:2020-12-22 20:38:00

同义词(或曾用名):PIN样导管腺癌

概述:

组织学上类似于高级别PIN但显示基底细胞缺失的前列腺腺癌

发病部位:前列腺

诊断要点:

1. 平均发病年龄约70岁;

2.组织学上类似于高级别PIN但免疫组化染色显示基底细胞完全缺失;

3.肿瘤性腺体通常排列密集,呈囊性扩张,被覆上皮呈假复层排列,柱状或圆形,腺腔内瘤细胞呈平坦型、微乳头状、簇状或纤细而薄的长乳头状生长(可见纤细的纤维血管轴心)凸入腔内;

4.PIN样腺癌的病灶面积通常较小,多数与普通型腺泡性腺癌伴随,伴随的腺泡性腺癌的Gleason评分通常为7分或7分以下;

5. 类似于经典型HGPIN的PIN样腺癌Gleason分级为3级,腺腔内显示纤细而薄的乳头状生长的PIN样腺癌Gleason分级为4级。

免疫组织化学染色:

肿瘤细胞AMACR阳性,ERG罕见阳性,PTEN罕见丢失;基底细胞标志物P63和CK34βE12显示腺腔周围基底细胞完全丢失。

鉴别诊断:

高级别PIN:腺体无PIN样腺癌密集,腺体也较PIN样腺癌小无纤细而薄的长乳头状结构,免疫组化染色显示存在基底细胞围绕;

前列腺导管内癌:结构较PIN样腺癌复杂,呈致密的筛状或实性生长伴或者不伴有坏死,疏松的筛状和簇状结构时可见明显的细胞多形性,免疫组化染色显示大的肿瘤性腺体周围基底细胞围绕;

普通型前列腺导管腺癌:呈分支乳头状、筛状和实性生长,可伴有肿瘤性坏死。

预后:

预后不差;类似于经典型HGPIN的PIN样腺癌Gleason分级为3级,腺腔内显示纤细而薄的乳头状生长的PIN样腺癌Gleason分级为4级;根治切除标本中通常为非进展期癌,伴随的腺泡性腺癌通常为非高级别癌。

治疗:

治疗取决于伴随的普通型腺泡性腺癌

参考文献:

Hameed O, Humphrey PA. Stratified epithelium in prostatic adenocarcinoma: a mimic of high-grade prostatic intraepithelial
neoplasia. Mod Pathol. 2006;19:899–906.
Tavora F, Epstein JI. High-grade prostatic intraepithelial neoplasialike ductal adenocarcinoma of the prostate: a clinicopathologic study of 28 cases. Am J Surg Pathol. 2008;32:1060–1067.

Paulk A, Giannico G, Epstein J I. PIN-like (Ductal) Adenocarcinoma of the Prostate[J]. The American Journal of Surgical Pathology, 2018.

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