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术后梭形细胞结节

Postoperative Spindle Cell Nodule,PSCN

赵明 黄教悌

更新时间:2020-12-09 16:58:00

概述:

与创伤或手术相关的一种肌纤维母细胞的增生性病变

发病部位:膀胱、前列腺、宫颈、内膜、阴道和外阴,少数病例可发生于头皮、颊黏膜和上臂等处,多发生于外伤后

诊断要点:

1.通常发生于泌尿生殖道手术术后,如膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌或阴道癌术后5周~3个月;
2.病变通常较小。多小于1cm,可累及固有层和肌层,由束状增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞组成,瘤细胞梭形或星芒状,核染色质空泡状,可见小核仁,可见核分裂像;
3.间质可见黏液变性和不规则的肉芽组织样毛细血管网,外渗的红细胞和多少不等的炎症细胞浸润,类似于结节性筋膜炎。

免疫组织化学染色:

肌纤维母细胞表达SMA和MSA、h-caldesmon,少数表达desmin,常常可表达广谱角蛋白,不表达P63,GATA3,ALK和S100蛋白以及CD34

鉴别诊断:

炎性肌纤维母细胞瘤:与创伤或手术无关,病变直径较大,免疫组化染色半数以上表达ALK,遗传学上存在ALK基因重排;

肉瘤样癌:瘤细胞至少局灶可见明显的核多形性和浓染的核染色质,广泛取材常可找到典型的尿路上皮癌成分,免疫组化染色局灶表达多个上皮性标志物;

平滑肌肉瘤:瘤细胞形成明显的束状排列,胞浆嗜酸性,核顿圆,免疫组化染色表达Desmin和H-caldesmon。

预后:

多为良性,偶可复发

治疗:

局部切除

参考文献:

Proppe KH, Scully RE, Rosai J. Postoperative spindle cell nodules of genitourinary tract resembling sarcomas. A report of eight cases. Am J Surg Pathol1984;8:101~108.
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