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婴儿型纤维肉瘤

Infantile Fibrosarcoma

夏成青 赵明 刘正智

更新时间:2020-02-05 11:15:00

同义词(或曾用名):先天性纤维肉瘤

概述:

一种发生于2岁以下婴幼儿的梭形细胞肿瘤,在组织学上与成年型纤维肉瘤十分相似,但预后相对较好

发病部位:肿瘤主要发生于下肢远端,如足、踝和小腿,其次见于上肢远端,如手、腕和前臂,躯干和头颈部有时也可发生。

诊断要点:

1.绝大多数病例发生于1岁以内,约半数为先天性发生,非常罕见于2岁以上儿童,主要发生于下肢远端,其实为躯干和头颈部;生长迅速,肿瘤直径可达30cm。
2.病变界限不清,常向邻近的正常组织内浸润性生长;
3.多数病例由交织束状或鱼骨样排列的梭形细胞组成,细胞核深染,细胞之间可见多少不等的胶原纤维;
4.少数病例由较为原始的小圆形或卵圆形细胞组成,仅在局部区域显示纤维母细胞性分化;
5.大多数病例间质可见以淋巴细胞为主的慢性炎症细胞浸润。可伴有黏液变性;
6.可见出血、坏死灶,可伴有钙化;
7.局部区域可见血管外皮瘤样排列。

免疫组织化学染色:

vimentin和pTRK(核浆表达)阳性,小部分病例表达α-SMA、MSA,desmin、CD34、FXⅢa和KP-1。

分子标记:

90%以上显示t(12;15)(p13;q26);ETV6- NTRK3基因融合,少数显示EML4-NTRK3融合

鉴别诊断:

单相纤维型滑膜肉瘤:表达AE1/AE3、CAM5.2和EMA,RT-PCR或FISH可检测出SYT-SSX,而ETV6-NTRK3为阴性;

纤维肉瘤样隆凸性皮肤纤维肉瘤:常可见普通的DFSP成分向高级别转化,免疫组化染色CD34可能表达丢失,遗传学上显示COL1A1-PDGFB基因融合;

梭形细胞横纹肌肉瘤:可见散在胞浆明显嗜酸性的横纹肌母细胞,表达desmin和myoD1等可资鉴别。

预后:

局部复发率约30%,罕见转移,总体生存率>90%。

治疗:

完整切除,术后可辅助化疗。

参考文献:

AdemC, Gisselsson D, DalCinP, et al. ETV6 rearrangements in patients with infantile fibrosarcomas and congenital mesoblastic nephromas by fluorescence in situ hybridization.ModPathol 2001;14(12):1246-51.

Sheng WQ, Hisaoka M, Okamoto S, et al. Congenital- infantile fibrosarcoma. A clinicopathologic study of 10 cases and molecular detection of the ETV6- NTRK3 fusion transcripts using paraffin-embedded tissues. Am J Clin Pathol 2001;115(3):348-55


Church AJ, Calicchio ML, Nardi V, Skalova A, Pinto A, Dillon DA, et al. Recurrent EML4-NTRK3 fusions in infantile fibrosarcoma and congenital mesoblastic nephroma suggest a revised testing strategy. Mod Pathol. 2018;31:463–73.


Rudzinski ER, Lockwood CM, Stohr BA, Vargas SO, Sheridan R, Black JO, et al. Pan-Trk immunohistochemistry identifies NTRK rearrangements in pediatric mesenchymal tumors. Am J Surg Pathol. 2018;42:927–35.

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