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宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(CIN 3)

Cervical intraepithelial neoplasia, grade 3

更新时间:2021-01-16 12:02:11

同义词(或曾用名):宫颈鳞状上皮原位癌、宫颈鳞状上皮重度异型增生

概述:

HPV感染驱动的宫颈鳞状上皮全层异型增生,基底样细胞增生达上皮全层,表面上皮无分化成熟现象。

诊断要点:

1. 多见于青年及中年女性,无症状,常因健康体检而发现;

2. 镜下显示全层细胞核异常,表现为核增大,染色质粗糙,膜不规则,核浆比例增加

3. 表层上皮细胞无胞浆增多现象,表现为最底层细胞与表层细胞形态一致;

4. 核分裂像可分布上皮全层,常见非典型核分裂像。

免疫组织化学染色:

p16免疫组化染色块状/片状细胞阳性。

鉴别诊断:

 1. CIN 2:表层上皮细胞无胞浆增多现象,表现为最底层细胞与表层细胞形态一致可与CIN 2鉴别。

2. 宫颈萎缩:鳞状上皮变薄,细胞无异型或异型轻微,基本不见核分裂像,免疫组化p16染色阴性。

预后:

30-50%的高级别鳞状上皮内瘤变(包括CIN 2和3级)病例可自发消退或变为低级别鳞状上皮病变,CIN 2消退率更高。如不治疗每年有0.5-1%病例进展为浸润性癌。

治疗:

局部病变充分切除可治愈。

参考文献:

WHO 女性生殖系统肿瘤分类. 2020年 第五版
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