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间变性甲状腺癌

anaplastic thyroid carcinoma

夏成青

更新时间:2021-02-01 11:41:43

同义词(或曾用名):甲状腺未分化癌、甲状腺多形性癌、甲状腺肉瘤样癌、甲状腺梭形细胞癌、甲状腺巨细胞癌、甲状腺化生性癌

概述:

由未分化甲状腺滤泡上皮构成的高侵袭性癌,是甲状腺肿侵袭性最高的恶性肿瘤,一年存活率仅10%-20%。

诊断要点:

1. 临床表现为甲状腺部位快速生长的浸润性包块,界限不清、质硬、固定,常浸润周围组织;

2. 大体检查肿瘤呈浸润性生长,切面常伴出血坏死;

3. 低倍镜下常见三种结构,可单独存在,也可按不同比例2种或3种混合存在;

3.1 肉瘤样:最常见,由恶性梭形细胞构成,常具多形性;

3.2巨细胞:细胞高度多形性,可见多核瘤巨细胞;

3.3上皮样:呈紧密排列的鳞样或鳞状细胞巢,细胞胞浆丰富,嗜酸性,偶尔可见角化;

4. 这三种形态均常见坏死、核分裂活跃;

5.血管侵犯常见,表现为肿瘤细胞(常为梭形)穿透血管壁,息肉样突出于血管腔;

6. 可继发急性炎细胞或巨噬细胞肿瘤内浸润;

7.有些病例具明显的异质性,可伴有肿瘤性骨、软骨、破骨样巨细胞等。

8. 另外可有一些少见的变异型:

8.1 少细胞型:表现为纤维性背景上见少量异型的梭形细胞,该型容易和Riedal甲状腺炎混淆;

8.2 血管瘤样型

8.3 横纹肌样型

8.4 淋巴上皮瘤样型

8.5 小细胞型


免疫组织化学染色:

TG、TTF-1常阴性,但50%的病例 PAX8仍阳性表达,表达一种或多种细胞角蛋白,但阴性不能排除间变性甲状腺癌的诊断。

鉴别诊断:

预后:

高度恶性,致死率为90%以上。
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