子宫内膜癌概述
更新时间：2021-02-21 22:41:43
概述：
目前子宫内膜癌的诊断仍然是基于形态学。1983年Bokhman等将子宫内膜癌分为2个类型，I型为低级别的子宫内膜样癌，与雌激素相关，临床表现为为惰性。II型是非子宫内膜样癌，包括浆液性癌和透明细胞癌，与雌激素刺激无关，临床表现为侵袭性。越来越多的临床研究表明，不同类型的癌在临床、病理及分子方面具有重叠，因此这种分类对预后分子及相应治疗没有帮助。
诊断要点：
癌症基因图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）整合了子宫内膜癌的基因组特征，将子宫内膜癌分为4组：POLE变组、微卫星不稳定组，低拷贝变异组以及高拷贝变异和p53突变组，其中POLE变组与良好预后相关，微卫星不稳定组与低拷贝变异组与预后中等相关，而高拷贝变异和p53突变组与预后不良相关。近年来一些小组通过一组免疫组化染色和POLE突变检测将TCGA引入临床实际，用于肿瘤预后分层及相应治疗方法的选择，结果显示这种方法对子宫内膜样癌，特别是高级别子宫内膜样癌有用，对其它类型癌也有潜在应用价值。因此2020年新版WHO将此分类方法应用于子宫内膜样癌的分类，将子宫内膜样癌分为一下4个类型：
POLE超突变型子宫内膜样癌（POLE –ultramutated endometrioid carcinoma)
错配修复缺陷性内膜样癌（mismatch repair-deficient endometrioid carcinoma ）
p53突变性内膜样癌（p53 mutated endometrioid carcinoma ）
无特异性分子特征的内膜样癌（no specific molecular profile endometrioid carcinoma）
鉴别诊断：
