部分性水泡状胎块
Partial hydatidiform mole
更新时间：2021-03-06 18:46:43
概述：
一种异常妊娠伴部分绒毛水肿及滋养叶细胞细胞增生，955以上病例由2个精子与1个卵子结合形成受精卵引起。
诊断要点：
1. 多数病例发生在妊娠第三个月或第四个月，阴道流血发生率较完全性水泡状胎块少，血清β-hCG正常或略升高；超声检查示胎盘局灶囊性改变，并可能伴有胎儿；
2. 镜下表现为两种形态的绒毛:一种为大的、水肿的不规则绒毛,另一种为小的、正常外观或纤维化的绒毛
3. 正常外观或纤维化的绒毛含有胎儿血液循环系统,被认为与部分性葡萄胎中胎儿的存活有关,这与典型的无血管的完全性葡萄胎中的绒毛不同
4. 较大的水肿性绒毛的直径大于0.5mm,通常在1~6mm,形状不规则呈扇贝形；
5. 常可见绒毛表面内陷形成的滋养细胞假包涵体，圆形或椭圆形； 在绒毛间质中还常可见到单个的滋养细胞包涵体（游走型滋养细胞)
6. 可见滋养细胞呈轻至中度环绒毛增生，或合体滋养细胞呈“指状突出”·或“芽状突起”,胞浆伴有明显的空泡，细胞无明显的异型性
7. 常可见胎儿血管和有核红细胞；
8.在一些进展期的病例中,可见中央型水池；
8. 在孕早期(孕8-9周之前)滋养细胞的增生可仅仅是局灶的，以合体滋养细胞芽状突起为特征；绒毛水肿还没有完全形成，并不存在明显的两种不同形态的绒毛；
9. 孕晚期排出的退化的或除旧的部分性水泡状胎块则表现为广泛纤维化，缺少绒毛水肿。
鉴别诊断：
胎盘间质发育不良或“假性部分性葡萄胎：是一种少见的非葡萄胎疾病。特征为干绒毛和末端绒毛水肿，干绒毛和周围干绒毛绒毛血管呈血管瘤样改变。干绒毛增大，水肿伴少量池状结构形成，绒毛间质可见梭形黏液成纤维细胞增生和无异型性的星状间质细胞。与部分性葡萄胎不同，无滋养细胞增生和滋养细胞假包涵体。
预后：
0.5-5%病例进展为持续的滋养细胞肿瘤，主要为侵袭性水泡状胎块，进展为绒毛癌的风险<0.5%。
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