结直肠无蒂锯齿状病变伴异型增生
colorectal sessile serrated lesion with dysplasia
夏成青
更新时间：2021-09-26 11:05:25
概述：
异型增生是无蒂锯齿状病变向癌转化的一个步骤。
诊断要点：
1. 低倍镜下异型增生与非异型增生区界限清楚，其结构改变包括绒毛状结构、隐窝拉长、拥挤、复杂分枝、筛状结构，与背景息肉相比锯齿更明显或减少；
2. 细胞核增大，圆形，核仁明显，分裂像增多，胞质嗜酸性变；偶尔细胞异型不明显，黏液增多；
3. 异型不明显时，MLH1表达丢失对诊断异型增生有帮助，但并非所有异型增生病例均MLH1表达缺失；
4. 异型增生分级较为困难，重复性也很差，并且与MLH1缺失缺乏相关型，所以WHO 不建议对异型增生进行分级。
鉴别诊断：
预后：
属于癌前病变，增加结直肠癌的发病风险。
参考文献：
WHO 消化系统肿瘤分类，2019，第五版
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