结直肠传统型锯齿状腺瘤
colorectal traditional serrated adenoma，TSA
夏成青
更新时间：2021-09-26 11:17:48
概述：
诊断要点：
1. 约70%的传统锯齿状腺瘤(TSA)发生在远端结肠和直肠，表现为突出的大息肉，在结肠近端主要为扁平病变；
2. 低倍镜下最显著的特征是类似正常小肠细长绒毛的锯齿状结构和异位隐窝形成，这些异位隐窝通常位于突起型TSA的绒毛状突起的两侧，而非“固定”在粘膜肌层的上皮芽，在扁平型TSA中很少出现异位隐窝(不是诊断的必要条件)；
3. 上皮细胞呈高柱状，胞质强嗜酸性，细胞核位于细胞中央，呈铅笔状或卵圆形，可假复层排列，但核分裂很少；
4. 大多数病例只含有散在的杯状细胞，也有少数病例富含杯状细胞；
5. 在多达50%的TSA周围可伴发其它息肉样病变，如微泡型增生性息肉、富于杯状细胞型增生性息肉或无蒂锯齿状病变；
6. 和无蒂锯齿状病变一样， TSA可伴明显异型增生，异型增生分为肠型和锯齿型，这些息肉可能代表更严重的病变，当存在高级别异型增生时应报告。
鉴别诊断：
预后：
参考文献：
