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脂肪瘤

Iipoma

刘正智

更新时间:2018-05-02 13:32:00

概述:

一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤,是成年人最常见的软组织良性肿瘤。

发病部位:可发生于任何部位。

诊断要点:

1. 可发生于任何年龄,任何部位,有薄纤维性包膜;

2. 镜下由成熟的脂肪细胞组成,与周围的正常脂肪组织相似;

3. 常由纤维性间隔分成大小不等的小叶,小叶内的脂肪细胞在大小和形态上基本上一致,呈圆形或多边形,细胞内含有大的脂滴,将细胞质和细胞核推挤到细胞的周边,使细胞核呈扁圆形或新月状,细胞质则变成菲薄的一层围绕在脂滴的周围;

4. 脂肪细胞之间含有较多胶原纤维时,可称纤维脂肪瘤,胶原纤维可伴有玻璃样变性;

5. 当间质伴有较为广泛的黏液样变性时,又称黏液脂肪瘤;

6. 一些黏液脂肪瘤可含有薄壁或厚壁的血管,也称血管黏液脂肪瘤;

7. 伴有软骨化生时,又称软骨脂肪瘤;

8. 伴有骨化生时,又称骨脂肪瘤;

9. 供血不足或受到外伤时可发生梗死、出血、钙化和囊性变等继发性改变;

10. 伴有炎症感染或外伤破裂后,可引起脂肪坏死和液化,在脂肪细胞之间及其周围可见成巢的泡沫样组织细胞,有时尚伴有多核巨细胞反应和慢性炎症细胞浸润。

免疫组织化学染色:

成熟脂肪细胞表达S100蛋白;MDM2(-),CDK4(-)。

分子标记:

12q13-15染色体异常;HMGA2基因重排

鉴别诊断:

1、脂肪瘤样脂肪肉瘤:绝大多数发生于大腿和腹膜后等深部软组织内,体积常达10cm以上,脂肪细胞大小不一致,常含有核深染的梭形细胞、不规则形细胞或畸形细胞,有时还可见到多空泡状的脂肪母细胞。

2、脂肪垫:无包膜,富于胶原纤维,脂肪组织与胶原纤维如夹心饼干样混合存在。

3、神经脂肪瘤病:主要在手、手腕和前臂的儿童和年轻成人;可能与巨指畸形有关;成熟脂肪组织浸润和周围神经分支和神经束膜之间。

4、冬眠瘤常发生在年轻患者中;最常见于大腿,但可发生在各种部位;含有多泡的“棕色脂肪”细胞 ;可能是非常突出的(脂肪瘤样的冬眠瘤);11q13-21染色体核型畸变

预后:

良性;肌内脂肪瘤易复发(15%)

治疗:

手术完整切除

参考文献:

1. Manor E et al: Oral lipoma: analysis of 58 new cases and review of the literature. Ann Diagn Pathol. 15(4):257-61, 2011

2. Erickson-Johnson MR et al: Carboxypeptidase M: a biomarker for the discrimination of well-differentiated liposarcoma from lipoma. Mod Pathol. 22(12):1541-7, 2009

3. Macarenco RS et al: Retroperitoneal lipomatous tumors without cytologic atypia: are they lipomas? A clinicopathologic and molecular study of 19 cases. Am J Surg Pathol. 33(10):1470-6, 2009

4. Sakurai H et al: Intrathoracic lipomas: their clinicopathological behaviors are not as straightforward as expected. Ann Thorac Surg. 86(1):261-5, 2008

5. Laskin WB et al: Sclerotic (fibroma-like) lipoma: a distinctive lipoma variant with a predilection for the distal extremities. Am J Dermatopathol. 28(4):308-16, 2006

6. Gaskin CM et al: Lipomas, lipoma variants, and well-differentiated liposarcomas (atypical lipomas): results of MRI evaluations of 126 consecutive fatty masses. AJR Am J Roentgenol. 182(3):733-9, 2004

7. Tardío JC et al: Angiomyxolipoma (vascular myxolipoma) of subcutaneous tissue. Am J Dermatopathol. 26(3):222-4, 2004

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