疾病名称：
肝局灶结节性增生
英文名称：
Hepatic Focal Nodular Hyperplasia，FNH
概述：
是一种肝细胞的再生性增生反应，继发于局部血管异常。
发病部位：
肝脏
诊断要点：
1. 约90％的患者为女性，发生于30岁-40岁，多数病例无症状；单发，直径多在5CM以下，少数可达10CM以上，边界清楚，分叶状，无纤维包裹，由密集的2～3mm的小结节组成，典型病例有一个中央的或偏心的星状瘢痕，放射状伸展并可以包绕部分结节成分；
2. 一般具有3大结构特征：结构异常、胆管增生和血管畸形；
3. 肝细胞结节由纤维结缔组织围绕，结缔组织中可见畸形分支动脉，无伴随胆管及门静脉分支（不同于正常汇管区）；
4. 肝板厚度一般不超过2层，可发生局灶性脂肪变性；
5. 无细胞异型，无核分裂像；
6. 中央瘢痕含有一个或多个发育不良的血管及多个小动脉，大血管内膜不规则纤维性增厚、中膜局灶变薄，内弹力膜形成不良或多层，管腔狭窄；
7. 间质常有炎细胞浸润，可以是淋巴细胞或混合的炎细胞；
8. 在间质-实质交界区，常见淤胆和／或小胆管反应性增生；
9. 非经典性病例无中央瘢痕区，缺乏结构异常或畸形血管。
变异型：
血管扩张型（Telangiectatic variant:）：病变中央可见扩张的血管，也被认为是肝腺瘤的一个亚型。
肝细胞增生和腺瘤性结构混合性（Mixed hyperplastic and adenomatous:）：同时具有血管扩张型和肝细胞腺瘤结构。
非典型大细胞型（Atypia of large cell）：肝细胞具非典型性，核大，染色质深染，伴有假包涵体（胞浆成分）。
图片：
纤维瘢痕边缘可见厚壁血管（蓝色箭头），伴小胆管增生（蓝色圈内）
masson三色染色显示中央瘢痕周围星状纤维组织增生。
结节界限清楚，结节内纤维组织分隔肝组织形成小结节。邻近肝组织（右侧边缘）脂肪变性。
免疫组织化学染色：
谷氨酰胺合成酶阳性肝细胞呈地图状分布， Alpha-1-antitrypsin、HepPar 1阳性，glypican3、p53、CD143阴性。
鉴别诊断：
1.结节性肝硬变：活检时和肝硬变鉴别困难。
2.肝细胞性肝癌，纤维板层型：细胞异型明显。
3.肝细胞腺瘤：多有口服避孕药史，无中央瘢痕及畸形血管。