肝细胞腺瘤

Hepatocellular Adenoma

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：

Hep-Par1、Arginase-1、CD34

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

PRP

少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：

androgen receptor、Beta-catenin-nuclear、Beta-catenin、Glutamine synthetase、β-catenin-nuclear

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

AKR1B10、Alpha-Fetoprotein、P53、p-S6RP、SMAD4、Glypican-3、DPC4

肝细胞腺瘤(HCA)是一种由肝细胞组成的良性肝脏肿瘤。

肝脏

1. 多见于年轻女性，80％有口服避孕药史，单发或多发，大小相差悬殊，小者数毫米，大者直径可超过20cm；

2. 起源于正常肝组织，典型病例为大的球状肿瘤，边界不甚清晰，很少或没有纤维包膜，实性，质软，常见充血、坏死、出血或纤维增生；

3. 肝细胞排列成规则的肝板，肝细胞单层或2层，可伴有非常局灶的假腺样结构；

4. 肿瘤细胞胞质正常、透明状、脂肪变性，或含有色素，偶见PAS阳性小球，核无异型，分裂像少见；

5. 无或很少有汇管区，无中央静脉；

6. 可有肝窦扩张，紫癜样改变（血池）、间质黏液变性、梗死的继发性改变；

7. 很少有Mallory小体、嗜酸细胞变、显著的脂肪变性及肉芽肿性炎改变

8. 肿瘤网织纤维支架正常，可见“漂浮”的无胆管伴行的动脉及静脉遍布肿瘤；

9. 可分为以下三个亚型：

    1）.炎症型以前称为血管扩张型，约占肝细胞腺瘤的50%，组织学上炎症及紫癜改变明显，高表达SAA-2和CRP；

    2） 瘀胆型：伴HNF-1α基因突变；分叶状轮廓，典型的明显弥漫的脂肪变性，无明显的炎症或核不典型性；

    3）β-catenin 激活型：通常没有脂肪变性和炎症，常见核不典型性和假腺样生长方式，与高分化肝细胞肝癌鉴别困难，分子检测β-catenin突变可助鉴别诊断。

1.肝局灶性结节状增生：畸形血管、谷氨酰胺合成酶免疫组织化学染色呈地图样。

2.肝细胞肝癌：可以见到肝窦血管化，CD34染色阳性（也能在一些HCA中见到）。如出现胞浆色素，提示病变是缓慢生长的，更倾向于HCA而不是HCC。