疾病名称：
肺黏液表皮样癌
英文名称：
Mucoepidermoid Carcinoma of the Lung
同义词（或曾用名）：
黏液表皮样肿瘤
在肿瘤中的表达情况：

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：

P63、CK7

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：

P40

经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：

CK5/6

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

GCDFP-15

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

CDX-2、CK20、Mammaglobin、NAPSIN-A、TTF-1
概述：
为一种涎腺型肿瘤，由黏液分泌细胞、鳞状或鳞状样细胞及中间型细胞组成。
发病部位：
常发生于肺中央支气管内
诊断要点：

1.发病年龄3～78岁，以30～40岁之间多发，大多数发生于中央气道的支气管腺，直径0．5～6cm，常表现为柔软的息肉样，粉色到棕色，通常伴有囊性变及黏液样外观；

2.根据组织结构和细胞学特点分为低和高级别2个类型；

3.低级别肿瘤囊性变占主要成分，并可见黏液分泌细胞、鳞状或鳞状样细胞及中间型细胞组成不同的形态结构：

1）典型的实性区由分泌黏液的细胞组成小腺体、小管和囊腔结构，黏液分泌细胞呈柱状，具丰富的嗜酸性、黏液性胞浆，细胞核圆形或椭圆形，腔内通常含有浓缩的黏且常常钙化；

2）伴有细胞间桥的非角化鳞状细胞呈片状生长，通常与上述黏液分泌细胞密切混合；

3）中间型或移行细胞呈椭圆形或多角形，胞浆弱嗜酸性或透明，核圆形，单独或与鳞状细胞混合围绕腺/囊腔呈实性片状增生；

4）核分裂及坏死少见；

5）间质通常呈水肿样，可伴有灶状致密间质透明变性，通常围绕在腺样成分的周围，形态上可能类似淀粉样变；

6）黏液外渗区域周围常见钙化或骨化及肉芽肿反应；

4.高级别黏液表皮样癌罕见，大部分为中间型细胞和鳞状细胞，黏液分泌细胞较少，细胞核异型，核浆比例高，核分裂像易见。与腺鳞癌鉴别困难，其诊断标准为：

1）气管内外生性生长（向气管腔内突出）；

2）表面缺乏鳞状细胞原位癌；

3）缺乏单个细胞角化及角化珠形成；

4）具有与低级别黏液表皮样癌移行区；

5.TTF1、NapsinA阴性；

6.MAML2基因重排仅见于黏液表皮样癌。

免疫组织化学染色：
TTF1、NapsinA阴性
分子标记：
MAML2基因重排
鉴别诊断：
肺腺鳞癌：高级别黏液表皮样癌与腺鳞癌鉴别困难，近端支气管内的外生性生长方式、黏液与鳞状细胞混合、含经典的低级别黏液表皮样癌区域支持高级别黏液表皮样癌的诊断；而细胞角化或鳞状角珠形成、原位鳞状细胞癌及小管样、腺泡样和乳头样生长方式等支持腺鳞癌的诊断。