1.好发于中老年患者,占原发性肺淋巴瘤的70%~90%,典型地显示一个实变的肿块,呈黄到奶油色,质地细腻,罕见局灶性囊性变;
2.一般表现为小淋巴样细胞围绕小的反应性滤泡弥漫浸润;
3.肿瘤由形态上异质的小淋巴细胞样细胞、淋巴浆细胞样细胞、中心细胞样细胞及单核细胞样B细胞组成;
4.可见特征性的淋巴上皮病变,表现为支气管、细支气管和肺泡上皮的淋巴细胞浸润,但该现象不是特异性的,也可见于非肿瘤性的肺淋巴样细胞浸润病变;
5.部分病例可有许多浆细胞沿支气管血管束或小叶间隔积聚,可显示或不显示轻链的限制性;
6.多数病例可见少数散在中心母细胞和免疫母细胞;
7.淋巴样细胞常沿支气管血管束和肿块周围的小叶间隔浸润,肿瘤中央肺实质常破坏;
8.部分病例可见中央区域硬化;
9.大约20%的病例可见巨大的板层小体,可能反映肿瘤的惰性性质;
10.常见血管浸润、胸膜受累和肉芽肿形成;
11.部分病例可见结节状淀粉样物沉积,周围伴淋巴细胞环;
12.坏死非常少见;
13.14%-57%的病例IAP2-MALT/t(11;18)(q21;q21); 5%病例t(14;18)(q32;q21)。
1.肺小细胞癌:LCA、CD3、CD20、CK、CgA等免疫组织化学染色可鉴别。
2.淋巴细胞间质性肺炎:肺边缘区B细胞淋巴瘤常侵犯和破坏肺泡结构,肺泡间隔增宽及淋巴上皮病变更显著;免疫组织化学染色显示滤泡外B细胞的浸润扩大是MALT淋巴瘤的特征,流式细胞免疫分型B细胞免疫球蛋白轻链限制性表达对淋巴瘤的确诊具重要意义。
3.结节性淋巴组织增生:反应性生发中心套区完好,滤泡间可见呈片状分布的成熟浆细胞,可伴有不同程度的滤泡间纤维化,浆细胞可显示Russell小体,而不是Dutcher小体,免疫组化染色生发中心CD20阳性,而滤泡间区主要为CD3、CD5阳性T细胞,免疫球蛋白轻链染色为非限制性阳性。