疾病名称：
浸润性尿路上皮癌，淋巴上皮瘤样型
作者：
夏成青 赵明 程亮
英文名称：
Infiltrating urothelial carcinoma，Lymphoepithelioma-like
同义词（或曾用名）：
膀胱尿路淋巴上皮瘤样癌
概述：
发生于膀胱的一种组织学类似于鼻咽部的淋巴上皮样癌。
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.常见于老年患者（平均69岁，范围44-90岁），男女比例4:1，多表现为血尿；
2.肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状分布；
3.细胞胞质界限不清，呈合体细胞样，核大，多形性明显，核仁突出；
4.间质淋巴细胞（混合性T和B淋巴细胞）浸润显著，可伴浆细胞、组织细胞，偶尔可见嗜中性粒细胞或嗜酸性粒细胞；
5.部分病例为纯的淋巴上皮瘤样癌，可合并有尿路上皮原位癌、普通的浸润性尿路上皮癌或者鳞状细胞癌、腺癌等成分，此时应报告淋巴上皮瘤样癌所占的比例。
2.肿瘤细胞呈巢状、片状或条索状分布；
3.细胞胞质界限不清，呈合体细胞样，核大，多形性明显，核仁突出；
4.间质淋巴细胞（混合性T和B淋巴细胞）浸润显著，可伴浆细胞、组织细胞，偶尔可见嗜中性粒细胞或嗜酸性粒细胞；
5.部分病例为纯的淋巴上皮瘤样癌，可合并有尿路上皮原位癌、普通的浸润性尿路上皮癌或者鳞状细胞癌、腺癌等成分，此时应报告淋巴上皮瘤样癌所占的比例。
图片：
瘤细胞呈合体状弥漫排列
瘤细胞胞界不清，染色质空泡状伴明显的核仁，背景中多量慢性炎细胞浸润
瘤细胞弥漫表达广谱角蛋白
淋巴浆细胞背景中散在的泡状核转录细胞，组织学类似于鼻咽部的淋巴上皮瘤样癌
瘤细胞呈合体状聚集，胞浆丰富嗜酸性，泡状核伴明显的核仁
CK标记肿瘤细胞阳性
免疫组织化学染色：
上皮细胞P63、GATA3、AE1／AE3、CK8、CK7等几种细胞角蛋白(CK)标记物阳性， CK20很少阳性。
分子标记：
与EBV感染无关，EBER-ISH通常阴性
鉴别诊断：
1.低分化鳞状细胞癌：细胞界限不清呈合体细胞样及间质大量淋巴细胞浸润可与鳞状细胞癌鉴别。
2.淋巴瘤：无合体细胞样上皮细胞，免疫组织化学染色EMA、AE1/AE3及CK阴性。
3.树突状细胞肉瘤：免疫组化染色一般不表达角蛋白，表达CD21、CD23、D2-40以及CD35等。
预后：
多数为进展期，在分期相同的情况下与普通型浸润性尿路上皮癌预后无明显差别
治疗：
根治切除
参考文献：
W!lliamson SR, Zhang S, Lopez-Beltmn A, et al. Lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder: clinicopathologic,
immunohistochemical, and molecular features. Am J Surg Pathol 2011;35:474-483.
Tamas EF, Nielsen ME, Schoenberg MP, et al. Lymphoepitheliomalike carcinoma of the urinary tiact: a clinicopathological study of 30 pure and mixed cases. Mod Pathol2007;20:828-834.