疾病名称：
浸润性尿路上皮癌，巨细胞
作者：
夏成青 赵明 程亮
英文名称：
Infiltrating urothelial carcinoma，Giant cell
概述：
具有多形性巨细胞组织学特征的浸润性尿路上皮癌
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.少见，常见于老年男性，常与经典的尿路上皮癌伴随；
2.巨细胞构成20%-100%；
3.细胞高度异型，形态怪异、多形性，与肺巨细胞癌相似；
4.高级别尿路上皮癌-未分化癌-巨细胞癌间常相互移行；
5.常见不典型核分裂、肌层浸润及坏死常见。
2.巨细胞构成20%-100%；
3.细胞高度异型，形态怪异、多形性，与肺巨细胞癌相似；
4.高级别尿路上皮癌-未分化癌-巨细胞癌间常相互移行；
5.常见不典型核分裂、肌层浸润及坏死常见。
图片：
多形性瘤细胞背景中可见瘤巨细胞
未分化癌背景中可见瘤巨细胞
局灶表达角蛋白CAM5.2
弥漫表达GATA3
伴随的尿路上皮原位癌亦可见巨细胞特征
多形性巨细胞癌，瘤细胞具有显著的多形性和巨型型、污秽的染色质
多形性巨细胞癌伴有局灶的鳞状分化特征
瘤巨细胞表达GATA3
P53显示无义突变
免疫组织化学染色：
不同程度表达广谱CK、CK7、CK20、GATA3等，不表达CD68和β-HCG
分子标记：
同浸润性尿路上皮癌
鉴别诊断：
伴有破骨样巨细胞的未分化癌：巨细胞为破骨样巨细胞，与瘤巨细胞不同，免疫组化染色表达CD68而不表达CK和GATA3等。
浸润性尿路上皮癌伴样合体滋养叶细胞分化：巨细胞为合体细胞性滋养叶细胞，瘤细胞胞浆合体状，核退变浓染，免疫组化染色表达β-HCG。
高级别多形性肉瘤：无伴随的普通型尿路上皮癌，不表达尿路上皮相关标志物。
预后：
预后差
治疗：
根治性膀胱切除
参考文献：
Antonio Lopez-Beltran, Ana Blanca , Rodolfo Montironi, Liang Cheng , Juan C. Regueiro. Pleomorphic giant cell carcinoma of the urinary bladder. Human Pathology (2009) 40, 1461–1466.