疾病名称：
浸润性尿路上皮癌，富脂质
作者：
夏成青 赵明 程亮
英文名称：
Infiltrating urothelial carcinoma， Lipid-rich
概述：
尿路上皮癌瘤细胞胞浆内存在多个空泡挤压核形成类似于脂肪母细胞的瘤细胞
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.少见，预后差；
2.特征性形态学改变是存在大的脂肪母细胞样细胞，具有1个或多个胞浆空泡，挤压细胞核；
2.特征性形态学改变是存在大的脂肪母细胞样细胞，具有1个或多个胞浆空泡，挤压细胞核；
3.常和其它类型或普通型尿路上皮癌混合存在，脂质细胞通常占肿瘤成分的10%-50%，
4.电子显微镜证实胞浆内存在脂质。
图片：
tcc lipoid
瘤细胞胞浆浅染，可见多个胞浆内空泡挤压核，形成类似于脂肪母细胞的瘤细胞
普通型尿路上皮癌伴脂质亚型尿路上皮癌
脂质细胞亚型尿路上皮癌可见多个胞浆内空泡和脂肪母细胞样瘤细胞
富于脂质细胞亚型尿路上皮癌（位于右侧及上部），左侧及下部为普通的高级别尿路上皮癌
明显的胞浆内脂肪空泡挤压核呈印戒状
富于脂质型尿路上皮癌混有浆细胞样尿路上皮癌成分
肿瘤细胞弥漫表达GATA3
免疫组织化学染色：
表达AE1/3,P63,CK7， thrombomodulin, EMA，Cam5.2，CK20和GATA3，Vimentin和S100阴性，黏液染色阴性。
分子标记：
同普通型尿路上皮癌
鉴别诊断：
尿路上皮癌伴异源性脂肪肉瘤分化：为真性脂肪母细胞，可表达S100蛋白，共表达CDK4和MDM2等，FISH检测MDM2扩增可资鉴别。
透明细胞尿路上皮癌：胞浆水样透明，无脂质空泡，无核挤压的切迹，胞浆内物质PSA阳性。
印戒细胞癌：无尿路上皮癌成分，存在胞浆内黏液。
治疗：
经尿道切除或根治性膀胱切除
参考文献：
Leroy X, Gonzalez S, Zini L, et al. Lipoid cell variant of urothelial carcinoma: a clinicopathologic and immunohistochemical study of five cases. Am J Surg Pathol 2007;31:770–3.
Lopez-Beltran A, Amin MB, Oliveira PS, et al. Urothelial carcinoma of the bladder, lipid cell variant: Clinicopathologic findings and LOH analysis. Am J Surg Pathol. 2010;34:371–6.