疾病名称：
尿路上皮癌伴滋养叶分化
作者：
赵明 程亮
英文名称：
Urothelial Carcinoma With Trophoblastic Differentiation
概述：
尿路上皮癌中可出现比例的滋养叶细胞或绒毛膜癌分化
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.浸润性尿路上皮癌出现多形性巨细胞或形态学类似合体滋养叶细胞的细胞，免疫组化染色表达β-HCG、SALL4和HSD3B1（滋养细胞更敏感和特异性的标志物）；偶尔可为尿路上皮原位癌伴绒毛膜癌特征；
2.部分病例可出现绒毛膜癌样分化成分；

3.某些尿路上皮癌可出现血清β-HCG升高或免疫组化染色表达β-HCG但无形态学提示的滋养细胞分化证据，称为产β-HCG的尿路上皮癌。


图片：

尿路上皮癌成分中混有合体细胞样的多形巨细胞


免疫组化染色合体滋养层细胞表达βHCG

免疫组织化学染色：
滋养叶细胞免疫组化染色表达β-HCG、SALL4和HSD3B1（滋养细胞更敏感和特异性的标志物），SALL4通常表达于细胞滋养层细胞，合体滋养层细胞不表达，尿路上皮癌可出现弱表达；β-HCG的背景染色常常比较重；此外，细胞滋养层细胞可表达GATA3，不应误认为是尿路上皮癌成分。
分子标记：
同普通型尿路上皮癌
鉴别诊断：
转移性或纯的绒毛膜癌：无尿路上皮癌成分，常为出血性肿物。
预后：
多为进展期癌，71%表现为pT2期，44%出现远处转移，20%最终死于肿瘤
治疗：
根治性膀胱切除伴或不伴有术后辅助治疗
参考文献：

Shimada K, Nakamura M, Ishida E, et al. Urothelial carcinoma with plasmacytoid variants producing both human chorionic gonadotropin and carbohydrate antigen 19-9. Urology 2006;68:89l.e7-e10.

Dimhofer S, Koessler P, Ensinger C, et al. Production of trophoblastic hormones by transitional cell carcinoma of the bladder: association to tumor stage and grade. Hum Pathol1998;29:377-382.

Przybycin CG, McKenney JK, Nguyen JK, Shah RB, Umar SA, Harik L, Shih IM, Cox RM. Urothelial Carcinomas With Trophoblastic Differentiation, Including Choriocarcinoma: Clinicopathologic Series of 16 Cases. Am J Surg Pathol. 2020 Oct;44(10):1322-1330.