疾病名称：
乳头状尿路上皮癌伴内翻性生长方式
作者：
夏成青 赵明 程亮
英文名称：
Papillary Urothelial Carcinoma With An Inverted Growth Pattern
概述：
以内翻性/内生性生长为主的非浸润性乳头状尿路上皮癌
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.以内翻性/内生性生长方式为主，伴或者不伴有外生性乳头状结构，瘤细胞形态多数类似低级别尿路上皮癌，少数可为高级别；
2.尿路上皮呈分支乳头状、相互吻合的索状结构内生性生长，部分区域呈融合的膨胀性生长；
3.上皮-间质界面平滑，界面可见纤细的纤维血管轴心；
4.无间质反应及肌层浸润。
2.尿路上皮呈分支乳头状、相互吻合的索状结构内生性生长，部分区域呈融合的膨胀性生长；
3.上皮-间质界面平滑，界面可见纤细的纤维血管轴心；
4.无间质反应及肌层浸润。
图片：
P53表达符合尿路上皮癌
Ki67增殖指数符合尿路上皮癌
内翻性乳头伴有外生性乳头
内翻的乳头巢大而密集、融合
可见低级别癌的核特征
免疫组织化学染色：
表达GATA3，P63，CK5/6和高分子质量CK，可表达P53和CK20
分子标记：
FGFR3突变和TERT突变
鉴别诊断：
1.低度恶性潜能内翻性乳头状瘤：细胞无明显异型，核分裂像罕见，乳头和巢索偶见融合，无明显融合的膨胀性生长，无外生性生长的乳头。
2.内翻性乳头状瘤：尿路上皮呈良性的细胞学特性，核分裂像罕见或缺乏，乳头和巢索无融合，无外生性生长的乳头。
3.巢状变异型尿路上皮癌：巢状结构较小且紧密排列，呈浸润性生长，无外生性乳头。
预后：
复发率接近50%，进展率约10%
治疗：
经尿道肿瘤切除
参考文献：
Jones TD,Zhang S, Lopez-Beltran A, et al. Urothelial Carcinoma With an Inverted Growth Pattern Can be Distinguished From Inverted Papilloma by Fluorescence In Situ Hybridization, Immunohistochemistry, and Morphologic Analysis. Am J Surg Pathol 2007;31:1861–1867