疾病名称：
浸润性尿路上皮癌，透明细胞型
作者：
夏成青 赵明 程亮
英文名称：
Infiltrating urothelial carcinoma，Clear cell
概述：
富于糖原具有透明胞浆的尿路上皮癌亚型
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.罕见，多见于老年男性，约占所有膀胱尿路上皮癌的1%；
2.在尿路上皮癌中出现透明胞浆，瘤细胞成片和巢状浸润性生长，类似于透明细胞肾细胞癌，透明细胞成分占30%～90%；
3.常伴有原位尿路上皮癌或乳头状尿路上皮癌或普通的浸润性尿路上皮癌；
4.糖原染色阳性；PAS染色阳性，定粉酶消化后为阴性。
图片：


瘤细胞成片生长，胞浆水样透明，核级别高


肿瘤细胞表达GATA3支持为尿路上皮原发


透明细胞巢浸润膀胱肌层


瘤细胞胞浆丰富、水样透明，细胞膜明显，核异型性不等


免疫组化染色表达CK7


PAS胞浆内糖原阳性


PAS染色淀粉酶消化后染色阴性



透明细胞成片和巢状浸润膀胱固有肌层


瘤细胞胞浆透明，核异型性较轻微


弥漫表达P63


左侧可见伴随的普通型浸润性高级别尿路上皮癌

免疫组织化学染色：
GATA3、P63、thrombomodulin、CK7、CK20阳性。透明细胞成分可表达HNF-1beita
分子标记：
同普通型尿路上皮癌
鉴别诊断：

转移性透明细胞肾细胞癌  ：PAX8，CAIX阳性，GATA3和P63阴性。

苗勒型透明细胞癌：PAX8，HNF1β，AMACR，NapsinA阳性，GATA3和P63阴性。

富于脂质的尿路上皮癌：胞浆内富于脂质，存在类似于脂肪母细胞瘤样的细胞。

透明细胞前列腺腺癌累及膀胱：PSA,P501S阳性，GATA3阴性。

预后：
侵袭性强，预后差
治疗：
早期根治性切除
参考文献：

Oliva E, Amin MB, Jimenez R, et al. Clear cell carcinoma of the urinary bladder: a report and comparison of four tumors of mullerian origin and nine of probable urothelial origin with discussion of histogenesis and diagnostic problems. Am J Surg Pathol 2002;26:190–7.

Clear Cell Urothelial Carcinoma.

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Hepatocyte Nuclear Factor-1β Expression in Clear Cell Renal Cell Carcinoma and Urothelial Carcinoma With Clear Cell Features: A Potential Diagnostic Pitfall.

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