疾病名称：
膀胱鳞状细胞癌
作者：
赵明 程亮
英文名称：
Bladder Squamous Cell Carcinoma
在肿瘤中的表达情况：
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：
34bE12、CA9、CAIX、P63、CK14、CK5/6通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：
Thrombomodulin经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：
CK7、EpCAM偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：
GATA3、CK20、Calretinin几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：
OCT4、P16、PSMA、CDX-2、NAPSIN-A、PAX2、PAX8、VILLIN概述：
起源于尿路上皮的具单一鳞状细胞表型的恶性肿瘤。
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.罕见，占所有膀胱肿瘤的比例＜3%。
2.肿瘤在组织学上完全由具有鳞状上皮分化的癌组织构成。可以是具有角化、明显细胞间桥、轻度细胞核多形的分化好的癌细胞巢，也可以分化很差仅有局灶性鳞状分化的证据，亦可表现为基底细胞样鳞状细胞癌；约17-62%的肿瘤表面可见鳞状上皮化生。
3.如同时存在尿路上皮原位癌或浸润性尿路上皮癌时则诊断尿路上皮癌伴鳞状分化。
2.肿瘤在组织学上完全由具有鳞状上皮分化的癌组织构成。可以是具有角化、明显细胞间桥、轻度细胞核多形的分化好的癌细胞巢，也可以分化很差仅有局灶性鳞状分化的证据，亦可表现为基底细胞样鳞状细胞癌；约17-62%的肿瘤表面可见鳞状上皮化生。
3.如同时存在尿路上皮原位癌或浸润性尿路上皮癌时则诊断尿路上皮癌伴鳞状分化。
图片：
膀胱中分化鳞状细胞癌可见明显的角化珠形成。
膀胱鳞状细胞癌浸润至膀胱肌层
角化珠形成
细胞间桥
肿瘤细胞弥漫强表达高分子质量CK
免疫组织化学染色：
desmoglein 3、CK14、MAC387阳性有助于鳞状细胞癌的诊断。
分子标记：
常见9p缺失和CDKN2肿瘤抑制基因丢失，TP53基因突变，一般与HPV感染无关
鉴别诊断：
尿路上皮癌伴鳞状分化：至少存在局灶的浸润性尿路上皮癌成分，而按照定义，膀胱鳞状细胞癌完全由鳞状上皮成分组成。需要注意的是，低分化的鳞状细胞癌有时候在形态学上可能与高级别尿路上皮癌无法明确区分。
疣状癌：为特别高分化的鳞状细胞癌亚型，肿瘤由外生性的乳头状瘤样结构组成，细胞缺乏明显的异型性。基底为宽基的推挤状生长而非浸润性生长。
预后：
预后取决于肿瘤的分期，pT1/T2期肿瘤5年存活率约69%，pT3/T4期肿瘤5年存活率约19%
治疗：
根治性膀胱切除
参考文献：
Lagwinski N, Thomas A, Stephenson AJ, et al. Squamous cell carcinoma of the bladder: a clinicopathologic analysis of 45 cases. Am J Surg Pathol 2007;31:1777-87.