疾病名称：
膀胱绒毛状腺瘤
作者：
夏成青 赵明 程亮
英文名称：
Bladder Villous Adenoma
在肿瘤中的表达情况：

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

PSMA
概述：
一种发生于膀胱或脐尿管的良性腺性肿瘤，组织学类似于结肠绒毛状腺瘤。
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.少见，常见于中老年人，平均年龄65岁（23-93岁），多发生在脐尿管和膀胱顶部，但泌尿道任何部位均可发生；
2.膀胱镜检多表现为外生性乳头状肿瘤，与乳头状尿路上皮癌在大体上无法区分；
3.镜下呈具有纤维血管轴心的乳头状结构，或尖锐或钝性指状突起，被覆肠型上皮；有时可表现为管状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；
4.上皮具不同程度的异型性，多数呈低级别上皮内瘤变，也可见高级别上皮内瘤变甚至原位癌；约35%伴随有浸润性腺癌；
5.肿瘤周围尿路黏膜常见肠型或鳞状化生以及腺性膀胱炎。
图片：



免疫组化染色弥漫表达CK7


免疫组化染色弥漫核表达CDX2


绒毛状腺瘤伴低级别异型增生，类似于肠的绒毛状腺瘤


绒毛呈细长的指状或乳头状突起，无浸润性生长

免疫组织化学染色：
CK20、CK7、CDX2常阳性。EMA、GATA3、PSA阴性。偶尔可异常表达P501s和PSMA。
分子标记：
无
鉴别诊断：

结直肠腺癌累及膀胱：临床病史，常见相关的浸润性腺癌，免疫组化染色异常核浆表达β-catenin可助于区分（膀胱绒毛状腺瘤膜表达β-catenin）。

旺炽性腺性膀胱炎：无绒毛状结构，罕见异型增生。

尿路上皮癌伴绒毛腺管状分化：混有普通的高级别尿路上皮癌；

前列腺导管腺癌累及膀胱：由于膀胱的绒毛状腺瘤可异常表达前列腺相关标志物如P501s和PSMA等，因此前列腺更特异的标志物NKX3.1可用于鉴别诊断。


预后：
孤立性绒毛状腺瘤的患者预后好，进展为腺癌少见。由于约35%的膀胱绒毛状腺瘤伴有相关的浸润性癌，因此在诊断为纯的绒毛状腺瘤时需广泛取材除外相关的浸润性癌。
治疗：
病灶完整切除
参考文献：

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