疾病名称：
膀胱子宫内膜样癌
作者：
赵明 程亮
英文名称：
Endometrioid Carcinoma
概述：
发生于膀胱，形态学类似于子宫及卵巢的子宫内膜样腺癌。
发病部位：
膀胱、输尿管、肾盂、尿道。
诊断要点：
1.好发于膀胱三角区，为膀胱的子宫内膜异位症好发的部位；常见于子宫内膜异位症相关，少数与苗勒氏异位症相关；
2.形态学同发生于女性生殖道的子宫内膜样腺癌，可有不同分化程度；

3.高分化者由分化好的子宫内膜样腺体构成，可伴有鳞状分化、黏液分化及其它化生性改变。

4.诊断膀胱原发的子宫内膜样腺癌需要满足以下条件：（1）存在子宫内膜异位症病史或者肿瘤与子宫内膜异位症共存；（2）组织学上为非典型子宫内膜样腺体和相关的浸润性癌伴或者不伴有鳞状分化；（3）免疫组化染色表达ER和PR；（4）排除原发的尿路上皮癌，排除转移性癌。

图片：

管乳头状腺体浸润肌层


被覆假复层柱状上皮


局灶的鳞状分化


PAX8弥漫阳性


PR弥漫阳性


ER弥漫阳性

免疫组织化学染色：
PAX8、ER、PR阳性。GATA3通常阴性。
分子标记：
不详
鉴别诊断：

尿路上皮癌伴腺样分化：存在尿路上皮癌成分，GATA3尿路上皮癌阳性，PAX8、ER,PR一般阴性

脐尿管癌：好发于膀胱顶部和前壁，与子宫内膜异位症无关

转移性子宫内膜样腺癌：结合临床病史

治疗：
根治性切除
参考文献：

Allen D, O'Brien T, Pingle P, Chandra A. Endometrioid adenocarcinoma of the bladder. Histopathology 2005;46:232-3. 

Al-Izzi MS, Horton LW, Kelleher J, Fawcett D. Malignant transformation in endometriosis of the urinary bladder. Histopathology 1989; 14; 191–198.