疾病名称：
前列腺尿路上皮癌
作者：
夏成青 黄教悌
英文名称：
Prostate Urothelial Carcinoma
概述：
绝大多数为尿道尿路上皮癌累及前列腺，仅少数为前列腺尿道部原发。
发病部位：
前列腺
诊断要点：
1.前列腺原发性尿路上皮癌占成人前列腺肿瘤的0.7%-2.8%，大多数患者年龄较大，
2.常位于近端前列腺导管内；
3.组织形态学与发生于膀胱的尿路上皮癌相同，可有尿路上皮肿瘤的所有组织类型和分级；
4.最常见为原位尿路上皮癌累及尿道与前列腺导管；
5.常表现为高级别，核多形性明显，分裂像易见；
6.肿瘤细胞常充满导管，可伴粉刺样坏死；
7.有些病例可广泛累及前列腺导管或腺泡而无间质浸润，也可表现为在分泌上皮与基底细胞间扩展或单个细胞Paget样扩展；
8.可伴腺样或鳞状分化；
9.间质浸润常引起促结缔组织增生反应；
10.无间质浸润时可见导管周围水肿及炎细胞浸润。
2.常位于近端前列腺导管内；
3.组织形态学与发生于膀胱的尿路上皮癌相同，可有尿路上皮肿瘤的所有组织类型和分级；
4.最常见为原位尿路上皮癌累及尿道与前列腺导管；
5.常表现为高级别，核多形性明显，分裂像易见；
6.肿瘤细胞常充满导管，可伴粉刺样坏死；
7.有些病例可广泛累及前列腺导管或腺泡而无间质浸润，也可表现为在分泌上皮与基底细胞间扩展或单个细胞Paget样扩展；
8.可伴腺样或鳞状分化；
9.间质浸润常引起促结缔组织增生反应；
10.无间质浸润时可见导管周围水肿及炎细胞浸润。
图片：
前列腺尿路上皮癌累及扩张的导管和腺泡，无间质浸润
前列腺尿路上皮癌在前列腺的腔面上皮和基底细胞之间派杰样生长
浸润性尿路上皮癌浸润前列腺间质
尿路上皮癌表达GATA3而残存的前列腺上皮不表达
残存的前列腺上皮表达p501s而尿路上皮癌不表达
尿路上皮癌表达P504S而残存的前列腺上皮不表达
尿路上皮癌累及前列腺导管和腺泡内，无前列腺间质的浸润性生长
癌细胞具有明显的异型性，胞浆丰富双嗜性，不同于前列腺癌大小较一致的肿瘤细胞特征
肿瘤细胞表达CK20，周围的前列腺腺泡阴性
肿瘤细胞表达GATA3
肿瘤细胞不表达前列腺特异性抗原NKX3.1
肿瘤细胞强弱不等的表达HWCK，至周围的基底细胞弥漫表达HWCK
免疫组织化学染色：
同其它部位尿路上皮癌，CK7、 CK20、GATA3、P63及高分子角蛋白、uroplakins、AMACR/P504s常阳性，PSA、ERG、p501s、NKX3.1等阴性。
鉴别诊断：
低分化前列腺腺癌
前列腺导管内癌
治疗：
无前列腺间质浸润者行膀胱前列腺切除术；存在前列腺间质浸润者行根治性的膀胱和前列腺切除术+区域淋巴结切除