疾病名称：
前列腺腺泡性腺癌，假增生型
作者：
赵明 黄教悌
英文名称：
Prostate Acinar Adenocarcinoma，Pseudohyperplastia Variant
概述：
类似于前列腺良性上皮增生的前列腺腺癌。
发病部位：
前列腺
诊断要点：
1.组织结构类似于前列腺良性增生的腔上皮增生，位于移行区或外周区，其肿瘤性腺体是大腺体，属Gleason 3级结构；
2.其组织学结构包括腺体分支、乳头状内折及腺体腔面呈波浪状；腔内可见粉染的无定型分泌物和菱形结晶体形成；
3.细胞核圆形，核增大，非假复层排列，核仁明显；
4.假增生性癌病灶通常呈膨胀性结节状结构，仅少数可见穿插的浸润性生长；
5.绝大多数假增生性癌混有典型的小腺泡性腺癌（90%的穿刺标本，100%的切除标本）。
图片：

假增生性癌腺体轮廓大，腔面显示乳头状内折和不规则弯曲


被覆瘤细胞核增大，圆形非假复层，可见明显的核仁


右侧为假增生性癌，左侧为伴随的普通的腺泡性腺癌


瘤细胞可见核增大和明显的核仁，腔内可见无定形粉染物质沉积


弥漫表达AMACR/P504s


与左侧的普通性腺泡腺癌相比，右侧的假增生性癌AMACR表达减少


基底细胞染色（34βE12）显示假增生性癌基底细胞完全丢失

免疫组织化学染色：
基底细胞标记P63、P40、34βE12完全阴性，77%的病例AMACR阳性，相比较于普通的小的腺泡性腺癌，假增生性癌可见AMACR表达减少或不表达。
分子标记：
同普通的腺泡性腺癌
鉴别诊断：

良性大导管的前列腺上皮增生：增生的腺体常与小的良性腺体混合增生，腔面上皮无明显的核仁，基底细胞染色保存。

高级别前列腺上皮内瘤变（HGPIN）：增生的上皮细胞与假增生性癌的上皮细胞形态特征相同，但HGPIN至少局灶存在基底细胞（通过基底细胞免疫组化染色）

前列腺导管腺癌：增生的上皮细胞结构更复杂，常见含有纤维血管轴心的乳头状结构，瘤细胞呈假复层排列，核仁明显，基底细胞大多数丢失，偶尔导管腺癌在导管内生长时可保留有基底细胞。

预后：
大多数预后可能较少，主要取决于非假增生性癌的Gleason分级和肿瘤的分期
治疗：
与普通的小腺泡型前列腺癌相似
参考文献：

1，Levi AW, Epstein JI. Pseudohyperplastic prostatic adenocarcinoma on needle biopsy and simple prostatectomy. Am J Surg Pathol 2000;24:1039–46.,

2，Zhou M, Jiang Z, Epstein JI. Expression and diagnostic utility of alpha-methylacyl-CoA-racemase (P504S) in foamy gland and pseudohyperplastic prostate cancer. Am J Surg Pathol 2003;27:772–778.

3，Humphrey PA. Pseudohyperplastic adenocarcinoma of the prostate. J Urol 2014;191:1416–1417.

4，Arista-Nasr J, Martinez-Benitez B, Aguilar-Ayala EL, et al. Pseudohyperplastic prostate carcinoma: histologic patterns and differential diagnosis. Ann Diagn Pathol 2015;19:253–260.