疾病名称：
睾丸青春期后型畸胎瘤
作者：
黄教悌 夏成青 赵明
英文名称：
Testicular Postpubertal-Type Teratomas
同义词（或曾用名）：
成熟性畸胎瘤、不成熟畸胎瘤
在肿瘤中的表达情况：
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：
GDF3通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：
TTF-1有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：
SOX2偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：
LIN28几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：
MAGE-A4、NANOG、SOX17、UTF1概述：
是一种恶性生殖细胞肿瘤，由数种代表一种或多种胚层的不同组织构成，也可由单一胚层构成。
发病部位：
睾丸
诊断要点：
1.大多数发生于青春期后年轻成人，一半病例作为混合性生殖细胞肿瘤的一部分，大体上以不规则的实性肿块表现为主；
2.肿瘤中可包含任何上皮及间叶成分；
3.皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道、生殖道、神经等器官样结构均可能出现，但通常较少；
4.上述任何成分出现细胞异型并不少见，如腺上皮出现高级别上皮内瘤变或上皮内癌，软骨成分表现为软骨肉瘤形态；
5.常见生长活跃的原始间叶成分包绕腺体结构；
6.有些病例可能见到包含内胚层、外胚层或间叶成分的胎儿或胚胎型组织，最常见早期胚胎期中枢神经组织，单纯皮样囊肿或表皮样囊肿少见；
7.常见被覆腺上皮、鳞状上皮的多囊性结构，也可见神经外胚层组织、非囊性腺体及脂肪、软骨等间叶组织，这些成分通常杂乱无序的分布；
8.可侵犯附睾及睾丸内和睾丸外血管；
9.周围睾丸组织常萎缩，伴有原位生殖细胞肿瘤。
2.肿瘤中可包含任何上皮及间叶成分；
3.皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道、生殖道、神经等器官样结构均可能出现，但通常较少；
4.上述任何成分出现细胞异型并不少见，如腺上皮出现高级别上皮内瘤变或上皮内癌，软骨成分表现为软骨肉瘤形态；
5.常见生长活跃的原始间叶成分包绕腺体结构；
6.有些病例可能见到包含内胚层、外胚层或间叶成分的胎儿或胚胎型组织，最常见早期胚胎期中枢神经组织，单纯皮样囊肿或表皮样囊肿少见；
7.常见被覆腺上皮、鳞状上皮的多囊性结构，也可见神经外胚层组织、非囊性腺体及脂肪、软骨等间叶组织，这些成分通常杂乱无序的分布；
8.可侵犯附睾及睾丸内和睾丸外血管；
9.周围睾丸组织常萎缩，伴有原位生殖细胞肿瘤。
图片：
teratoma high squamous
teratoma low
不成熟的软骨成分
胃肠上皮成分
鳞状上皮成分
富于细胞的间叶性成分
疏松的间叶性成分
神经外胚层成分
多胚层组织伴广泛的神经小管上皮，提示分化不成熟
不成熟软骨成分，可见深染的异型软骨细胞
示被覆多层上皮的原始神经小管，可见丰富的核分裂象
免疫组织化学染色：
不同组织成分表达相应抗原。
分子标记：
i12p
鉴别诊断：
青春期前型畸胎瘤：多发生于青春期前（偶尔可发生于青春期后人群），大体上以囊性表现为主，组织学表现为成熟的多胚层结构呈有序的器官样排列，无细胞的异型性和幼稚的上皮或间叶性成分，周围无原位生殖细胞肿瘤。
卵黄囊瘤：囊性或腺性结构为主的畸胎瘤可误诊为卵黄囊瘤，青春期后型畸胎瘤的腺体周围常见富于细胞的梭形间质围绕，而卵黄囊瘤的腺体结构周围无此特征，且伴有其他多种组织学类型如典型的S-D小体等，卵黄囊瘤表达SALL4,GPC3可资鉴别。
治疗：
根治性睾丸切除，后腹膜淋巴结清扫伴术后辅助化疗
参考文献：