疾病名称：
乳腺不典型大汗腺腺病
作者：
刘正智 赵明
英文名称：
Atypical Apocrine Adenosis
同义词（或曾用名）：
硬化性大汗腺腺病或腺病伴大汗腺化生、结节性大汗腺腺病、大汗腺腺瘤。
概述：
在大汗腺腺病的背景上出现一定范围的大汗腺细胞的不典型增生。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1. 在大汗腺腺病的背景上出现一定范围的大汗腺细胞的不典型增生，病变范围通常比较大(4～8mm)，超过8mm者可称之为低级别大汗腺型导管原位癌（但存在一定的争议）；

2. 常保留小叶轮廓，有的融合成结节状；

3. 病变区内出现密集挤压、变形的小管，被覆的大汗腺细胞体积及核增大，相当于对应正常细胞的3倍以上，胞质嗜酸颗粒分布紊乱，泡沫状或空泡化。核形不规则，核仁增大或有多个核仁，可伴有少数核分裂像，一般无坏死

4. 腺腔亦可扩张，衬覆的大汗腺细胞扁平化，腔内可有分泌物；

5. 肌上皮细胞保存；


图片：

瘤细胞呈微乳头和簇状增生，胞浆嗜酸性，核大小不等伴轻度多形性，核染色质空泡状可见明显的核仁，罕见核分裂象


瘤细胞实性片状排列，胞浆嗜酸性，核轻度异型性，染色质空泡状伴明显的核仁，偶见核分裂象，未见肿瘤性坏死

免疫组织化学染色：
不典型大汗腺细胞AR、GCDFP-15阳性，ER、PR、CK5／6、Bcl2阴性；肌上皮p63、calponin等阳性。
鉴别诊断：
乳腺大汗腺型导管原位癌
预后：
多数预后较好。穿刺活检的非典型大汗腺病变需要再切除标本中仔细寻找是否存在大汗腺DCIS或浸润性大汗腺癌
治疗：
切除活检
参考文献：

Masood S, Rosa M. The challenge of apocrine proliferations of the breast: a morphologic approach. Pathol Res Pract. 2009;205(3):155-164. doi:10.1016/j.prp.2008.11.010

Fuehrer N, Hartmann L, Degnim A, et al. Atypical apocrine adenosis of the breast: long-term follow-up in 37 patients. Arch Pathol Lab Med. 2012;136(2):179-182. doi:10.5858/arpa.2011-0225-OA

O’Malley FP, Bane AL. The spectrum of apocrine lesions of the breast. Adv Anat Pathol. 2004;11(1):1–9.