疾病名称：
乳腺大汗腺化生
作者：
刘正智 赵明
英文名称：
Breast Apocrine Metaplasia
同义词（或曾用名）：
大汗腺表型、大汗腺改变和大汗腺分化
具有大汗腺细胞学特征的乳腺病变形成连续的形态学谱系，包括非增生性病变（大汗腺化生、大汗腺囊肿）、增生性病变（乳头状大汗腺增生）、非典型增生（大汗腺型非典型导管增生、非典型大汗腺腺病）、原位癌（大汗腺型导管原位癌）以及浸润性癌（乳腺伴大汗腺分化的癌）。
在肿瘤中的表达情况：

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：

TAG72

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

ER

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

CK5/6
概述：
乳腺导管或腺泡上皮向大汗腺分化，在组织学上表现出大汗腺细胞的特点。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1. 多少不等的乳腺导管或腺泡上皮由顶浆分泌的大汗腺细胞代替；

2. 大汗腺细胞呈柱状、立方形或扁平状，常单层排列，分布均匀，界限清楚，核大，平均直径6～8μm；

3. 呈柱状细胞时核常位于基底部，呈圆形-卵圆形、空泡状，核膜厚而光滑，染色质均匀颗粒、块状，通常有1个明显的核仁；

4. 一些病例的细胞核较小而深染，染色质呈细颗粒状，核仁不明显；

5. 根据大汗腺细胞的胞质特点，可区分为2种类型细胞：

A型：具有丰富的嗜酸性、颗粒状胞质，通常可见核上空泡，其中可含有黄褐色的脂褐素。胞质嗜酸性颗粒常于腔面浓集形成一个圆顶状腺腔部分，并常见顶浆分泌型胞突；

B型：细胞胞质淡染或透明，呈泡沫状，类似于皮脂腺细胞；

6. 细胞无明显异型性，无坏死，很少或无核分裂像。

图片：

终末导管小叶单位部分商品出现嗜酸性的丰富胞浆和顶浆分泌特征


较高的倍数示大汗腺化生的丰富的嗜酸性胞浆以及顶浆分泌


大汗腺细胞胞浆丰富嗜酸性或空泡状富于脂质，核圆形、核膜规则，染色质均匀，可见小核仁

鉴别诊断：

不典型大汗腺化生  

1. 两者的区别主要在于细胞核，不典型大汗腺细胞核通常有明显增大(较普通大汗腺化生细胞核增大3倍，核仁也明显增大，核膜出现轻度不规则，并可出现核分裂象；

2. 不典型大汗腺细胞胞质嗜酸性颗粒状分布紊乱，有些胞质明显淡染，呈泡沫状-空泡状。