疾病名称：
乳腺大汗腺囊肿
作者：
刘正智 赵明
英文名称：
Breast Apocrine Cysts
概述：
乳腺大汗腺囊肿是指被覆大汗腺细胞的乳腺囊肿性病变。
发病部位：
乳腺
诊断要点：
1. 圆形-卵圆形大小不等的囊性结构，囊内充满均质的蛋白性分泌物；
2. 囊壁被覆2层上皮，腔面为大汗腺细胞，外层为肌上皮细胞；
3. 腔面的大汗腺细胞可呈柱状、立方状或扁平状，可伴微乳头、乳头状增生；
4. 柱状大汗腺细胞较固有上皮细胞增大，胞质丰富呈嗜酸性细颗粒状，常有顶浆分泌，可出现核上空泡和胞质粗颗粒。细胞核增大，呈圆形-卵圆形，形状比较一致，染色质空泡状，核仁明显；
5. 扁平状大汗腺细胞核的特征常不典型。
6. 肌上皮细胞常呈立方形或短梭形，胞浆少，透亮；
7. 囊内除蛋白性分泌物以外，有时可见半透明结晶。
图片：
大汗腺囊肿被覆双层上皮，腔面的大汗腺细胞和基底部的肌上皮细胞，大汗腺细胞具有丰富的嗜酸性胞浆和顶浆分泌特征
局灶常见乳头状和微乳头状凸入囊腔内
腔面细胞具有丰富的嗜酸性胞浆，圆形而规则的核，空泡状染色质和明显的核仁。
鉴别诊断：
1. 柱状细胞病变形成的导管扩张或囊肿较小，为镜下囊肿，形状不规则；大汗腺囊肿常呈圆形，常见肉眼可见的囊肿；
2. 柱状细胞病变的囊肿缺乏微乳头-乳头状增生改变，而大汗腺囊肿常有微乳头-乳头状增生改变；
3. 柱状细胞病变囊肿衬覆细胞的胞质为均质细颗粒状，胞突常较长而细，核常为梭形，核仁通常不突出，核可进入胞突，亦可游离在管腔内(切面原因)；大汗腺囊肿衬覆的大汗腺细胞的胞质呈明显嗜酸性颗粒状，核上空泡内有更租大的嗜酸颗粒，胞突较为粗短，核大泡状，核膜厚、核仁突出，囊内少有游离的细胞核；
4. 柱状细胞病变囊肿内常有絮状分泌物及磷酸盐性钙化；大汗腺囊肿的内容物常为均质伊红色分泌物，可见无色半透明结晶。
预后：
良性
参考文献：
O’Malley F, Bane A. The spectrum of apocrine lesions of the breast. Adv Anat Pathol 2004;11:1–9.