疾病名称：
乳腺多形性癌
作者：
刘正智
英文名称：
Breast Pleomorphic Carcinoma
同义词（或曾用名）：
浸润性导管癌，非特殊类型
概述：
乳腺多形性癌(pleomorphic carcinoma)是高级别非特殊类型的浸润性导管癌的一种亚型，高度恶性。在2012年WHO乳腺肿瘤分类中将其列为非特殊类型浸润性癌的形态学变异型。2019年WHO乳腺肿瘤分类不再将其列为非特殊类型浸润性癌的形态学变异型，将其作为非特殊类型浸润性癌（浸润性导管癌）的一种特殊的形态学图像（Pleomorphic pattern）
发病部位：
乳腺
诊断要点：
1. 在非特殊型浸润性癌背景上出现50％以上的显著多形性、形态怪异的巨细胞成分；
2. 细胞异型明显，核分裂像多见（>20／10HPF），绝大多数属于3级；
3. 约半数病例存在腋窝淋巴结转移，多数累及3个以上淋巴结。
图片：
免疫组织化学染色：
瘤细胞表达上皮性标记如CK、EMA， 1/3病例可表达S-100蛋白。Bcl2、ER、PR一般阴性。
鉴别诊断：
化生性癌
1. 乳腺化生性癌中含有异源性间叶样成分，如骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、分化差的梭形细胞肉瘤等。而多形性癌强调的是细胞的多形性，无异源性间叶成分。
2. 多形性癌中的多形性细胞仍然是上皮源性，表达上皮标记。
多形性肉瘤
1. 乳腺多形性癌中或多或少存在浸润性导管癌成分，而多形性肉瘤缺乏明确的浸润性导管癌成分；
2. 免疫组织化学染色上皮标记阳性支持多形性癌的诊断。
参考文献：
WHO 乳腺肿瘤分类，2019，第五版