疾病名称：
乳腺多形性腺瘤
作者：
刘正智 赵明 夏成青
英文名称：
Breast Pleomorphic Adenoma
同义词（或曾用名）：
良性混合瘤
概述：
发生于乳腺的一种少见的、形态学类似涎腺多形性腺瘤良性肿瘤。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1. 大体检查：肿瘤多呈分叶状、界限清楚的质硬结节，切面实性，有黏液或软骨样区；

2. 组织学与涎腺的多形性腺瘤相似；

3. 肿瘤常位于导管内，可致导管阻塞，导管结构消失或难以识别。低倍镜下见肿瘤有不完整的假包膜，厚薄不一，可见肿瘤组织伸人其中；

4. 肿瘤由上皮、肌上皮、间叶（软骨）或间质成分（黏液）组成，不同病例各成分比例差别很大；

5. 上皮细胞片状、巢状、条索样增生，也可形成腺管样结构，细胞可呈立方形、基底样或鳞状；

6. 腺管结构内衬腺上皮与肌上皮细胞，腺上皮邻腺腔，其周围为肌上皮，肌上皮细胞可呈短梭形、透明细胞样或浆细胞样；

7. 间质见多少不等的黏液样、软骨样或玻璃样变物，黏液中可见梭形和星芒状细胞，有时可见骨化区域，很少脂肪分化；

8. 上皮细胞和肌上皮细胞形态温和，细胞密度高低不一

9.偶尔可发生恶性转化，类似于涎腺的癌在多形性腺瘤中。





图片：

肿瘤包膜完整，界限清楚，双相型上皮肿瘤分布于黏液性基质之中


双相上皮构成，腔面上皮伴浆细胞样的肌上皮


腔面上皮表达低分子质量角蛋白


肌上皮细胞表达SMA

免疫组织化学染色：
上皮细胞表达低分子量CK、EMA、CEA，肌上皮细胞表达p63、SMA 、calponin、CK14和S-100。
鉴别诊断：

1.乳腺恶性多形性腺瘤：在多形性腺瘤中出现低分化腺癌或未分化癌区域。癌成分可能局限于多形性腺瘤中，也可能侵袭破坏所谓包膜和周围组织；

2.乳腺原发性软骨肉瘤：软骨组织显示不同程度的异型性，缺乏上皮、肌上皮增生形成的腺管、片状、条索状结构。

预后：
是良性肿瘤，预后良好。手术后少数病例可复发。
治疗：
单纯切除
参考文献：

WHO Classification of Tumours Editorial Board: Breast Tumours, 5th Edition, 2019

Hayes MM, Lesack D, Girardet C, Del Vecchio M, Eusebi V. Carcinoma ex-pleomorphic adenoma of the breast. Report of three cases suggesting a relationship to metaplastic carcinoma of matrix-producing type. Virchows Arch. 2005 Feb;446(2):142-9.