疾病名称：
乳腺多形性小叶癌
作者：
吕淑华 刘正智 赵明
英文名称：
Breast Pleomorphic Lobular Carcinoma
在肿瘤中的表达情况：

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：

HER2、GCDFP-15

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

P53、PRP

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

E-cadherin
概述：
2012年WHO将多形性小叶癌归类为浸润性小叶癌的一种组织学变异型。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1.占所有乳腺小叶癌的比例约10%； 保持经典型小叶癌的特征性生长方式，多数病例呈线性生长方式，也可呈腺泡型、实性型或混合性结构；

2. 细胞大，具有高级别核，呈现显著的多形性；

3. 核膜不规则，核仁明显，核分裂多见；

4. 常具有丰富的嗜酸性胞浆；

5.伴有的小叶原位癌中的细胞常常有类似多形性表现。


图片：




E-Ca


P120


瘤细胞胞浆丰富，多形性明显


瘤细胞染色质深，呈黏附性差的实性或条索状分布


瘤细胞多形性明显，核染色质深，核分裂象活跃，呈条索状浸润性生长

免疫组织化学染色：
p120胞浆阳性，E-Cadherin阴性或弱阳性。ER阳性率较经典型小叶癌低，约20%过表达HER2，约5%-10%的ER,PR,HER2三阴性。P53常阳性（20%-60%）。
分子标记：
约20%可见HER2扩增
鉴别诊断：
浸润性导管癌：无小叶癌的条索状或失黏附的组织学特征，免疫组化染色显示P120和E-cadherin膜表达
预后：
较经典型乳腺小叶癌预后差。预后差主要取决于肿瘤细胞的组织学级别，而非多形性本身。
治疗：
根治性乳腺切除术，部分患者可采用辅助治疗。
参考文献：

Jacobs M, Fan F, Tawfik O. Clinicopathologic and biomarker analysis of invasive pleomorphic lobular carcinoma as compared with invasive classic lobular carcinoma: an experience in our institution and review of the literature. Ann Diagn Pathol. 2012;16(3):185‐189.

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Al-Baimani K, Bazzarelli A, Clemons M, Robertson SJ, Addison C, Arnaout A. Invasive Pleomorphic Lobular Carcinoma of the Breast: Pathologic, Clinical, and Therapeutic Considerations. Clin Breast Cancer. 2015;15(6):421‐425.

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