疾病名称：
乳腺化生性癌伴间叶分化
作者：
刘正智 赵明
英文名称：
Breast Metaplastic Carcinoma With Mesenchymal Differentiation
概述：
化生性癌的一个亚型。
发病部位：
乳腺
诊断要点：
1.肿瘤通常界限清楚，但无包膜；
2.间叶成分通常由软骨、骨、横纹肌、血管甚至神经胶质成分中的一种或多种构成；
3.间叶成分可以分化良好，也可以呈肉瘤样；
4.上皮成分可以是管状、腺样、实性簇状、巢状，偶可伴鳞癌成分；
5.上皮成分可以分化很差，呈未分化癌样，多形性显著，可见多核巨细胞；
6.可有梭形细胞成分；
7.部分病例上皮成分难以识别，需多取材，周围导管上皮异型增生-原位癌有助于诊断。
2.间叶成分通常由软骨、骨、横纹肌、血管甚至神经胶质成分中的一种或多种构成；
3.间叶成分可以分化良好，也可以呈肉瘤样；
4.上皮成分可以是管状、腺样、实性簇状、巢状，偶可伴鳞癌成分；
5.上皮成分可以分化很差，呈未分化癌样，多形性显著，可见多核巨细胞；
6.可有梭形细胞成分；
7.部分病例上皮成分难以识别，需多取材，周围导管上皮异型增生-原位癌有助于诊断。
图片：
低倍镜：肿瘤界限较清楚，左上角可见贴壁型导管内癌，右下为浸润性癌成分。
高倍镜：显示导管内癌成分。
浸润癌成分，分化差，显著多形性，并可见多核巨细胞。
显示软骨成分
显示骨化生成分
化生性癌伴有假血管肉瘤样特征
化生性癌伴有假血管肉瘤样特征
交织状的血管样腔隙
CK34BE12阳性
P63阳性
KI67增殖指数高
免疫组织化学染色：
上皮成分上皮标记和P63通常阳性。
鉴别诊断：
肉瘤：缺乏上皮分化及导管上皮异型增生或原位癌成分，CK通常阴性。
预后：
差，常见复发和转移
治疗：
根治切除，辅助治疗
参考文献：
Wang X, Mori I, Tang W, et al. Metaplastic carcinoma of the breast: p53 analysis identified the same point mutation in the three histologic components. Mod Pathol. 2001;14(11):1183-1186. doi:10.1038/modpathol.3880456