耳鼻喉鳞状细胞癌

Squamous Cell Carcinoma Of Oral Cavity

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：

34bE12、AE1、ARID1A、BMP-4、Carbonic Anhydrase I、GLUT3、GLUT4、HOAX1、HSP27、p63、pAKT、CD44、Claudin-1、CK5、CK5/6

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：

CK13、P63、EMA、MMP-9、AE3、TLR4、CK6、AE1/AE3、p40、GLUT1、Beta-catenin、P40、Claudin-7、Cyclin-A、CD147、met、PTEN、CD117、E-cadherin

经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：

MYC、p-AKT、TIMP-2、CXCL12、COX-2、TIMP-1、Survivin、Cyclin-D1、Rb、p53、mTOR、BRCA1、CK14、CK17、CK19、CK8、EpCAM、LEF1

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

P53、MMP-1、ERP、p27、BCL-2、CK1、VEGF、vinculin、mdm2、p16、CAM 5.2、CK18、CK7、CyclinD1、Desmin、NSE、PD-1、Podoplanin、SOX2

少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：

CK4、HER2、Mesothelin、P16、HHF-35、Bcl-2、SOX7、EBV-LMP、actin-HHF-35、androgen receptor、BCL-x、PGP9.5、Glypican-3、CK8/18、MAGEA1、AR、CgA、CK10、DOG1、SMA、Calretinin

偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：

FLI-1、HCG-beta、PSMA、GATA3、N-cadherin、AE2、Chromogranin-A、OCT3/4、S100、SOX10

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

FKBP12、NY-ESO-1、CD146、CD271、CD63、Hep-Par1、HNF4alpha、OCT4、HMB-45、Uroplakin-3、Uroplakin-2、pax-8、pax-2、NUT、Brachyury、CEA-P、Arginase-1、CD163、CD30、CD31、CD45、CD5、CD56、CD57、CDX-2、CK20、GCDFP-15、HMB45、Mammaglobin、NAPSIN-A、PAX2、PAX8、Synaptophysin、VILLIN、TTF-1

起源于鳞状上皮的恶性肿瘤。

主要位于舌部（50%以上）、口底、唇及磨牙后。

1.发病年龄范围<20-100岁（平均62岁）。临床表现为饮食及吞咽困难，体重减轻，伤口难以愈合，牙齿松动及耳痛。
2.大体上可呈白斑、红斑及红白斑，临床上常常不能区分角化过度或异型增生。外生性生长方式肿瘤呈蕈伞样、乳头状或疣状增生，表面常见溃疡，质脆或硬。内生性生长方式一般呈浅溃疡病变，质硬。
3.组织学大部分呈普通角化型鳞状细胞癌，分为高分化、中分化及低分化SCC，邻近区域可见异型增生或原位癌，亦可见无任何表面不典型增生直接见浸润性癌。
4.浅表浸润或微浸润癌表现基底膜破坏及肿瘤细胞位于固有层浅部，肿瘤深度约1-2mm（距邻近完整的基底膜）。
5.浸润方式多样：向深部推挤呈边界清楚的大的肿瘤细胞岛；不规则指状向固有层浸润或延伸；小的肿瘤细胞岛、单排细胞浸润、单个细胞浸润或广泛弥漫浸润。
6.浸润的方式与预后有关，不规则、参差不齐条状及小分散的肿瘤细胞岛预后较差。
7.可见不同程度的鳞状分化，包括角化不良及角化珠、细胞多形性、核分裂（包括非典型核分裂）。随着级别增高核分裂像及坏死增多。
8.可见外周神经侵犯，神经侵犯与患者的预后及存活相关。
9.肿瘤与主体交界区可见淋巴细胞浸润，呈扁平苔藓样改变及不等量的嗜酸性粒细胞浸润。
10.根据形态学不同可分以下亚型：

●疣状鳞状细胞癌：乳头状结构，乳头表面伴显著的角化过度及角化不良，上皮突增殖呈宽的推挤性浸润。上皮分化成熟，非典型性轻微，核分裂少见或仅位于基底层或副基底层；间质致密的淋巴浆细胞浸润
●隧道型鳞状细胞癌：呈内生性生长伴充满角蛋白的深部穿透性隐窝，生长缓慢，但向深部浸润，可侵入骨或周围软组织，细胞缺乏细胞异型性。
●梭形细胞肉瘤样鳞状细胞癌： 大部分位于咽及喉，常呈息肉样，细胞多形性，束状排列，可见大量核分裂，常伴原位癌或普通型鳞形细胞癌的区域。
●基底细胞鳞形细胞癌：大部分位于口咽、咽喉及喉部，浅部肿瘤显示典型鳞状分化，深部肿瘤由片状基底细胞组成伴周围细胞栅栏状排列，中心粉刺样坏死，核分裂率高。
●乳头状鳞状细胞癌：比较少见。
●表皮松解型鳞形细胞癌：不常见，常位于下唇，浅表部分类似普通鳞状细胞癌，深部肿瘤含有腺样结构伴棘层细胞松散。
●淋巴上皮瘤样癌：较少发生在口腔，形态类似鼻咽部位的淋巴上皮样癌。细胞界限不清，呈合体细胞样，伴大量淋巴细胞浸润。

CK-Pan及高分子量角蛋白、p40及p63阳性， CK20及CK7阴性；P53核阳性与预后差相关。

1．假上皮瘤样增生：良性反应性增生，缺乏细胞不典型及核多形性。
2．坏死性涎腺化生：需要充分取材，因为表面上皮可显示假上皮瘤样增生。
3．放射性改变：可显示上皮细胞、内皮细胞及间质细胞的显著多形性。