疾病名称：
甲状腺的色素及晶体
英文名称：
Pigments And Crystals In Thyroid Gland
概述：
甲状腺内内源性或外源性物质的沉积，包括铁、脂褐素、二甲胺四环素的降解产物及晶体。
诊断要点：

1. 临床上铁沉积一般偶然发现，出血之后的继发性改变或细针穿刺之后及或退行性改变。脂褐素沉积亦偶然被发现。二甲胺四环素沉积少数可出现甲状腺功能减退，但无特异相关性。晶状体也是偶被发现，胶质内晶状体频繁出现于慢性肾衰竭的血液透析的患者。

2. 组织上间质组织中巨噬细胞中的含铁血黄素或滤泡上皮内粗糙棕黄色色素，铁染色可帮助识别及与其他色素的鉴别。滤泡上皮细胞内可见脂褐素沉积，呈胞浆内小黄色至浅棕色颗粒状色素。二甲胺四环素沉积表现为滤泡上皮胞浆内黑色颗粒，亦可出现在滤泡腔内与胶质混合的大黑色物质，可偶然被发现于各种病理条件下（非肿瘤病变或肿瘤），色素可定位与病理病变、正常甲状腺实质或二者均有分布。晶状体一般仅出现在甲状腺胶质内，不出现于滤泡上皮胞浆内或间质中，光镜下很容易被发现，晶状体的出现对诊断没有太大的意义，因为很多病变均可出现，无特异性，化学分析该晶状体为草酸钙。

免疫组织化学染色：
铁沉积的普鲁士蓝铁染呈蓝色；脂褐素沉积的脂质(苏丹 IV) 、脂褐素染色及胞浆内 PAS-D染色阳性；二甲胺四环素沉积的PAS、脂质染色、脂褐素及银染均阳性，铁染阴性。
鉴别诊断：

黑色素：甲状腺黑色素少见，可出现于甲状腺髄样癌（黑色素亚型），Argentaffin (+)、PAS(-)，肿瘤细胞Calcitonin (+)、Chromogranin (+)、Synaptophysin (+)、CD56(+)、TTF-1(+)、Cytokeratins (+)及Thyroglobulin (-)，S100及黑色标记均阴；亦可出现于甲状腺的转移性恶性黑色素瘤黑色素Argentaffin (+)、PAS(-)，肿瘤细胞S100 、HMB-45、Melan-A、MITF1、Tyrosinase、SOX10及Vimentin均阳性。