疾病名称:
食管腺癌
英文名称:
Esophageal Adenocarcinoma
在肿瘤中的表达情况:

几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):

AKR1C3、CD95-fas、COX-2、DPC4、CK19、EpCAM

通常阳性(<95%,≥75%的病例阳性):

BCL-x、CAIX、P53、CK7、E-cadherin、VILLIN

经常阳性(<75%,≥55%的病例阳性):

Alpha-Catenin、Beta-catenin、CA19-9、CD64、EMA、lysozyme、mdm2、MUC5AC、VEGF、Annexin-A1、CyclinD1

有时阳性(<55%,≥35%的病例阳性):

Beta-catenin-nuclear、β-catenin-nuclear、CA125、CDX-2、CK20

少数阳性(<35%,≥15%的病例阳性):

BCA-225、HCG-beta、Hep-Par1、HER2、Mesothelin、PSMA、SATB2、CD99、CK17、MUC2、PAX8、Calretinin

偶尔阳性(<15%,≥5%的病例阳性):

Glypican-3、LEF1

几乎全部阴性(<5%的病例阳性):

BRAF-V600E、Cathepsin-K、CD63、FLI-1、GATA3、HNF4alpha、iNOS、NY-BR-1、OCT4、P63、proSP-B、UTF1、Arginase-1、CD163、GCDFP-15、Mammaglobin、PAX5、PSA、S100、WT-1、TTF-1
发病部位:
食管
诊断要点:

1.食管黏膜下腺体发生的恶性肿瘤。Barrett食管与食管腺癌的关系密切,腺癌临近的黏膜常有Barrett黏膜的异型增生。但食管腺癌诊断时常为晚期。

2.发病年龄多在40 岁以上,男性多于女性。临床上表现为进行性吞咽困难。

3.食管腺癌最常见于食管的下1/3。影像学可见占位性病变,其余表现无特殊。

4.大体检查肿块为实性、灰白色。可见粉红色及“天鹅绒样外观”残存的Barrett黏膜。

5.镜下表现:恶性肿瘤细胞伴腺性分化,可形成管状结构,也可有多量黏液。腺癌的形态可分为乳头状、管状及印戒细胞型。

6. 部分腺癌可伴有为内分泌细胞、潘氏细胞、鳞状分化。原位癌/高级别异型增生有助于食管原发癌的诊断。

7. 腺癌黏液成分的AB/PAS染色呈嗜双色略带蓝色。免疫组化标记CK、CK8/18阳性。

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鉴别诊断:

高级别淋巴瘤:低分化腺癌CK、CK8/18上皮标记物支持腺癌;LCA及其他淋巴瘤相关标记阳性支持淋巴瘤。