疾病名称:
耳复发性多软骨炎
英文名称:
Relapsing Polychondritis of Ear
概述:
针对II型胶原的炎症自身免疫性疾病,导致软骨的破坏或组织蛋白多糖聚集,主要位于耳廓、鼻、气管支气管分支、眼部、心脏及血管。
发病部位:
耳廓、鼻、关节、气管支气管分支、眼部、心脏及血管.
诊断要点:

1. 极其罕见,发病年龄范围5-87岁,男女发病之比约1:2,临床急性期耳呈紫红色水肿,慢性期耳部松软,通常是反复急性发作之后,软骨结构破坏,外耳道及咽鼓管的累及可导致耳聋及中耳炎。

2. 大体上急性期耳廓红斑样、水肿样改变,慢性期松软的、伴软骨结构破坏的耳廓畸形。

3. 组织上早期软骨板嗜碱性损失,软骨膜混合性炎细胞浸润,包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞,软骨板及周围软组织界面模糊,炎症从软骨表面由外向内发展。破坏的软骨有虫蚀样改变,破坏的区域被肉芽组织取代,最后纤维化取代肉芽组织。

鉴别诊断:

1.坏死性外耳炎:铜绿假单胞菌感染,一般进展性快,非软骨特异,病变通常从外耳道开始。

2.伴多血管炎的肉芽肿病(Wegener肉芽肿):耳部Wegener肉芽肿罕见,鼻窦比较常见,可见蓝色颗粒状坏死、巨细胞(通常无上皮样组织)及血管炎。

3.结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型):高度异型淋巴细胞,伴显著坏死及血管浸润,耳部很少累及。

4.囊性软骨软化:软骨中间假囊性改变,伴肉芽组织形成,病变由软骨内部开始往外发展。