1. 病变区终末导管小叶单位明显扩张，不同导管的扩张程度相互之间有明显区别，可比周围未受累的终末导管小叶单位增大十余倍或更多。

2. 微乳头状结构的形态和大小相互之间差别很大。

3. 微乳头的顶端有时形成球状突起或微乳头常常指向中央大导管，呈“高尔夫球杆头状”。 

4. 微导管内乳头状癌的增生细胞呈现低级别导管原位癌的细胞学特征。细胞和细胞核大小较一致，细胞核为圆形或卵圆形，相互不重叠，具有圆滑的轮廓和均一的染色质，核仁经常不明显。细胞核靠近基底膜，具有顶端胞质聚集区。

5. 有时微乳头之间相互靠近，形成类似于筛孔状结构。

6. 微乳头状导管增生中的成熟现象不存在于微导管内乳头状癌中。微乳头顶端的细胞与靠近基底膜的细胞形态大小一致，不像微乳头状导管增生中存在的显著差异。

7. 管腔内有时可见脱落的上皮细胞、细胞碎片以及坏死肿瘤细胞。

8. 可伴有浸润性癌，大多为非特殊性浸润性导管癌。

1.微乳头状导管增生：微乳头的大小和形态较一致，腺体扩张没有微乳头原位癌明显，管腔内通常是中空的，没有脱落的上皮细胞或细胞碎片。微乳头状增生细胞表现为普通型导管增生的细胞学特征。微乳头顶端的细胞呈现出成熟现象。 

2.浸润性微乳头状癌：大多数浸润性微乳头状癌为中度或低度分化，肿瘤细胞簇呈微乳头状，似乎悬浮于透亮区域内，缺乏纤维血管轴心。微乳头中的细胞呈特殊的“里面呈外”的排列方式，即细胞极性颠倒，顶端向外的细胞排列方式。MUC1和EMA染色会显示这一特征。浸润性病灶的存在可由阴性肌上皮细胞标记物染色来证实。 

3.外周型乳头状瘤(乳头状瘤发生)：除了多个乳头同时向管腔内凸起和增生，并有多个附着点在导管壁之外，乳头状瘤发生的镜下组织学特征类似于导管内乳头状瘤。

4.不典型微乳头增生或ADH：在一些病例中微乳头增生范围非常小，细胞异型性不明显，可以诊断为不典型导管增生。这些病例细胞核一般低级别，细胞大小一致。大汗腺化生的微乳头状增生绝大多数是良性。如果发现非大汗腺化生的微乳头状增生，应认真观察组织是否有异型性。