1. 多数为老年患者，临床一般无特异性症状。常见于便秘患者用药后。

2. 大体上可见针尖样无色改变，可能为淋巴滤泡，临床称其为“满天星”；色素强度各异，表现乌黑至浅棕色。

3. 组织上固有层内单个或簇状含有色素的巨噬细胞，深棕色至黑色颗粒球状色素，PAS（有或无淀粉酶）、AFB、Luxol fast blue、aniline blue sulfate、Schmorl、oil red O、苏丹黑、刚果红及Fontana-Masson均阳性，而普鲁士蓝阴性。

4. 固有层含有少量浆细胞及或肥大细胞，黏膜及黏膜下层可水肿，结肠上皮基本正常。少数结肠周围淋巴结可见色素。

1. 棕色肠道综合征：肠平滑肌棕色色素沉着，由于脂肪及维生素E吸收不良导致，常可见乳糜泻及囊性纤维化。患者常见腹泻及腹痛，全肠道均可受累（食管至肛门），平滑肌细胞可见脂褐素，黏膜未见明显异常。

2. 吞噬含铁血黄素巨噬细胞：红细胞内吞导致的残余小体，浅棕色、细颗粒状，铁染阳性。

3. 内窥镜刺青（墨）：色素为黑色而不是棕色。

4. 黑色素：电镜可见有条纹的棒状结构或盘样丝状物。

5. 回肠黑变病：腺癌切除标本偶被发现，回肠黏膜点状及融合性色素，不会延伸至回盲瓣之外，含色素的巨噬细胞位于萎缩性Peyer集合淋巴结附近，类似于肺泡巨噬细胞，吸入及（或）摄取外源性尘颗粒。

6. 十二指肠假黑变病：胃肠出血及消化性溃疡偶被发现，十二指肠可见黑褐色色素（含铁及硫），普鲁士蓝染色阳性。

7. 食管黑变病（黑色食管）：罕见，位于食管黏膜的黑色色素，上皮基底层黑色素细胞增多。

8. 含铁血黄素沉积症：铁过量性失调导致铁沉积，表现在胃壁细胞、十二指肠Brunner腺、胃肠道上皮细胞。深棕色至黑色细颗粒，铁染色阳性。

9. 钡肉芽肿：黏膜损伤钡剂渗入肠壁，固有层组织细胞形成肉芽肿，灰色细颗粒，PAS阴性。