疾病名称:
结肠血吸虫病
英文名称:
Schistosomiasis of Colon
概述:
由血吸虫感染引起的病变,胃肠道为其靶器官,可见曼氏血吸虫、日本血吸虫、湄公河血吸虫及刚果血吸虫,影响世界人口的10%。
发病部位:
胃肠、肝
诊断要点:

1. 流行病区大部分无症状,若有症状,可见腹泻(血性)、贫血及体重减轻,亦可引起阑尾炎,严重可出现痢疾样疾病、肿块性病变、阻塞改变及直肠脱垂。

2. 大体上直肠是曼氏裂体吸虫虫卵常见的部位,右半结肠是日本血吸虫虫卵常见的部位。内镜下呈炎性息肉样(常多个及位于左半结肠及直肠),黏膜颗粒状或易碎,点状溃疡及出血。

3. 组织上可见与虫卵的炎性反应,急性期可见急性炎症,大量嗜酸性粒细胞,常见肉芽肿形成,肉芽肿内可见虫卵及部分虫卵。慢性期纤维化增多,虫卵钙化,几乎无炎症。不同血吸虫的壳及脊椎具有不同程度的抗酸性,曼氏血吸虫、日本血吸虫及湄公血吸虫壳及脊椎具有抗酸性,刚果血吸虫仅脊椎具有抗酸性。

4.  钙化虫卵为蓝黑色至黑色及不定形,脱钙之后可显示胚体。静脉内偶见虫体,但无炎症反应。

鉴别诊断:

1. 其他炎症过程:慢性炎症性肠病,虫卵的出现可帮助确诊吸虫病。

2. 其他寄生虫:蛲虫病 虫卵有侧翼,没有脊椎及不耐酸。肠道毛细线虫病 虫卵亦不耐酸及无脊椎。