疾病名称：
乳腺黏液癌
作者：
刘正智 夏成青 赵明
英文名称：
Breast Mucinous Carcinoma
同义词（或曾用名）：
乳腺胶样癌 微乳头型黏液腺癌
在肿瘤中的表达情况：

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：

AE1/AE3、EMA、CK18、CK19、CK8、GCDFP-15、MUC2

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：

androgen receptor、PRP、CK7、E-cadherin、EpCAM

经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：

lysozyme、NSE

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

CEA-P、Synaptophysin、WT-1

少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：

Chromogranin-B、HER2、MUC5AC、P53、CDX-2、CgA、Mammaglobin

偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：

ER

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

Beta-catenin-nuclear、FLI-1、OCT4、P63、PAP、RCC、Serotonin、CD10、CD15、CK14、CK20、CK5/6、PAX8、PSA、TTF-1
概述：
黏液癌是一种好发于老年人且预后较好的乳腺癌。形态学上表现为细胞外间质内有大量黏液，其中漂浮着癌细胞。2012年版WHO乳腺肿瘤分类中明确指出单纯性黏液腺癌是指黏液腺癌成分>90％，部分学者将黏液成分大50%或以上的浸润癌诊断为黏液癌。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1. 肿块界限清楚，切面苍白，胶样，富含黏液，质软;

2. 瘤细胞常呈小梁状、缎带样或花环样、微乳头状，含有大量的细胞外黏液，为经典型的黏液腺癌（A型）；

3. 肿瘤细胞常排列呈片状、巢状，含有多量细胞内黏液，是一种伴有神经内分泌分化的黏液腺癌，为B型黏液腺癌；

4. 细胞通常为低级别，偶尔可见高级别细胞核；

5. 可存在管内癌成分，可为黏液性管内癌；

6. 可伴有实性乳头状癌，存在神经内分泌分化；

7. 非黏液成分超过10%时应诊断混合性癌，如黏液-导管混合性癌；

8. 如黏液成分不足50%，可诊断为浸润性癌伴黏液分化。


变异型：

微乳头型黏液腺癌

1. 黏液湖内漂浮的细胞呈微乳头状，少部分病例甚至可以全部或绝大部分为微乳头状结构。

2. 肿瘤细胞的排列模式与浸润性微乳头状癌相同。

图片：









肿瘤细胞呈小簇状、腺泡状和小管状漂浮于无细胞黏液之中，有纤维性间隔所分隔，瘤细胞异型性轻微，核级别低


肿瘤细胞呈小簇状、腺泡状和小管状漂浮于无细胞黏液之中，有纤维性间隔所分隔，瘤细胞异型性轻微，核级别低


肿瘤细胞呈小簇状、腺泡状和小管状漂浮于无细胞黏液之中，有纤维性间隔所分隔，瘤细胞异型性轻微，核级别低


肿瘤细胞呈小簇状、腺泡状和小管状漂浮于无细胞黏液之中，有纤维性间隔所分隔，瘤细胞异型性轻微，核级别低


肿瘤细胞呈小簇状、腺泡状和小管状漂浮于无细胞黏液之中，有纤维性间隔所分隔，瘤细胞异型性轻微，核级别低


肿瘤细胞呈小簇状、腺泡状和小管状漂浮于无细胞黏液之中，有纤维性间隔所分隔，瘤细胞异型性轻微，核级别低


富于细胞的黏液癌，瘤细胞呈巢团状分布于黏液性基质之中


富于细胞的黏液癌，瘤细胞呈巢团状分布于黏液性基质之中


瘤细胞圆形，大小较一致，胞浆嗜酸性，核染色质均匀，分裂象少见


表达ER


表达PR


表达SYN


表达GATA3

免疫组织化学染色：
MUC2、MUC6高表达，EMA阳性（肿瘤细胞簇外表面）；ER、PR多呈阳性（>95%); HER-2常阴性（>95%）；CgA、Syn、CD56在B型黏液癌中常表达；WT1核表达、B-catenin膜表达。
鉴别诊断：
转移性黏液癌/微乳头状癌，普通型浸润性导管癌伴黏液分泌
预后：
淋巴结转移率罕见，10年生存率超过90%
治疗：
切除
参考文献：

Komenaka IK, El-Tamer MB, Troxel A, et al. Pure mucinous carcinoma of the breast. Am J Surg. 2004;187(4):528-532. doi:10.1016/j.amjsurg.2003.12.039

Bal A, Joshi K, Sharma SC, Das A, Verma A, Wig JD. Prognostic significance of micropapillary pattern in pure mucinous carcinoma of the breast. Int J Surg Pathol. 2008;16(3):251-256. doi:10.1177/1066896908314784